哮喘分期和严重程度分级
掌握哮喘分期和严重程度分级以指导哮喘的诊断和治疗
治疗前哮喘病情严重程度的分级是指新发生的哮喘患者和既往已诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗的患者。根据症状频度、夜间哮喘的频度、对活动和睡眠的影响、肺功能的影响等方面来判断。判断为相应级别后，采取相应级别的治疗，这是哮喘的最初始治疗。初始治疗的疗效如何，可通过分级治疗期间的病情严重程度来判断，然后调整治疗方案，这样保证了在病情判断和治疗上的延续性。
在以前的病情严重程度分级上，没有将治疗前和治疗期间分开，造成了治疗上的盲目性，降低了治疗的成功率。治疗期间哮喘病情严重程度的分级是指当患者已经处于规范化分级治疗期间，根据临床表现和目前每日治疗方案的级别综合判断。例如，患者目前的治疗级别是按照轻度持续(第2级)的治疗方案，经过治疗后患者目前的症状和肺功能仍为轻度持续(第2级)，说明目前的治疗级别不足以控制病情，应该升级治疗，因此，病情严重程度的分级应为中度持续(第3级)，治疗上应采用中度持续(第3级)的治疗方案。区分治疗前和规范化分级治疗期间的病情严重程度分级，目的在于避免在临床诊治过程中对哮喘病情的低估，并指导正确使用分级治疗。
哮喘急性发作程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时病情严重程度的分级，以及其相应的治疗方案和流程，首次以流程图形式在我国指南中出现，便于提示哮喘急性发作时的处理步骤，便于门、急诊和监护病房的医师使用。在急性发作的处理中，GINA和指南均提倡建立病情评估和标准化的治疗模式，即初始病情评估后，采用初始治疗。在初始治疗的第1个小时，每20分钟吸入一个标准剂量的短效β2激动剂，并再次病情评估，根据病情程度采取相应治疗。如为中度以上发作，应联合吸入短效β2激动剂和抗胆碱药物，1-3小时后再判断病情。根据治疗反应决定患者是离院、住院或入住重症监护病房。从目前实际情况看，国内绝大多数医院并没有采用这种病情评估和标准化治疗模式。目前国内正准备组织一项多中心临床研究，以评价病情评估和治疗模式的可行性和临床疗效。
总之，理解和掌握好哮喘的分期和病情严重程度分级，对指导哮喘治疗和开展临床研究有重要价值，我们应积极推广这一新的分期和分级方法。, 百拇医药
治疗前哮喘病情严重程度的分级是指新发生的哮喘患者和既往已诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗的患者。根据症状频度、夜间哮喘的频度、对活动和睡眠的影响、肺功能的影响等方面来判断。判断为相应级别后，采取相应级别的治疗，这是哮喘的最初始治疗。初始治疗的疗效如何，可通过分级治疗期间的病情严重程度来判断，然后调整治疗方案，这样保证了在病情判断和治疗上的延续性。
在以前的病情严重程度分级上，没有将治疗前和治疗期间分开，造成了治疗上的盲目性，降低了治疗的成功率。治疗期间哮喘病情严重程度的分级是指当患者已经处于规范化分级治疗期间，根据临床表现和目前每日治疗方案的级别综合判断。例如，患者目前的治疗级别是按照轻度持续(第2级)的治疗方案，经过治疗后患者目前的症状和肺功能仍为轻度持续(第2级)，说明目前的治疗级别不足以控制病情，应该升级治疗，因此，病情严重程度的分级应为中度持续(第3级)，治疗上应采用中度持续(第3级)的治疗方案。区分治疗前和规范化分级治疗期间的病情严重程度分级，目的在于避免在临床诊治过程中对哮喘病情的低估，并指导正确使用分级治疗。
哮喘急性发作程度轻重不一，病情加重可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。哮喘急性发作时病情严重程度的分级，以及其相应的治疗方案和流程，首次以流程图形式在我国指南中出现，便于提示哮喘急性发作时的处理步骤，便于门、急诊和监护病房的医师使用。在急性发作的处理中，GINA和指南均提倡建立病情评估和标准化的治疗模式，即初始病情评估后，采用初始治疗。在初始治疗的第1个小时，每20分钟吸入一个标准剂量的短效β2激动剂，并再次病情评估，根据病情程度采取相应治疗。如为中度以上发作，应联合吸入短效β2激动剂和抗胆碱药物，1-3小时后再判断病情。根据治疗反应决定患者是离院、住院或入住重症监护病房。从目前实际情况看，国内绝大多数医院并没有采用这种病情评估和标准化治疗模式。目前国内正准备组织一项多中心临床研究，以评价病情评估和治疗模式的可行性和临床疗效。
总之，理解和掌握好哮喘的分期和病情严重程度分级，对指导哮喘治疗和开展临床研究有重要价值，我们应积极推广这一新的分期和分级方法。, 百拇医药