中医药抗艾研究需有序进行
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自2003年初开始，各级别研究机构、药品生产企业及一些民间组织相继上马了一些抗艾滋病中医药研究项目。这种抗艾研究开发“遍地开花”的情况，引起了一些专业人士的忧虑。在2004年12月1日第17鍪澜绨滩∪盏嚼粗剩泄?br>中医研究院基础理论研究所艾滋病研究室主任王健指出——i&vk, 百拇医药
作为中国中医研究院这一我国进行中医药治疗艾滋病研究最早也是最权威机构的艾滋病研究室的年轻“掌门人”，今年42岁的王健曾先后两次赴非洲的坦桑尼亚、多次到我国的云南、河南等艾滋病多发区进行试验性治疗，对中医药抗艾研究的情况有一定的了解。他认为，应正确评价中医药在艾滋病治疗中的作用和地位，有关研究工作应在严格的临床规范下有序进行。i&vk, 百拇医药
■理性认识i&vk, 百拇医药
我国的中医药防治艾滋病研究始于1987年。当时坦桑尼亚总统来华访问，希望中国政府派中医药专家援坦治疗艾滋病。在邓小平同志的关怀下，中国中医研究院与坦桑尼亚首都达累斯萨拉姆的莫西比利医院合作开展中医药治疗艾滋病项目，至今已历经17年。王健就是在1991年中国中医研究院成立艾滋病研究室时作为第4批专家前往坦桑尼亚的。i&vk, 百拇医药
中医专家在坦用中医药治疗了近万例艾滋病患者和HIV感染者，探讨了中医清热解毒、补益气血、补中益气、健脾补肾、活血化瘀、益气养阴等治法及中研Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号等十多个中药配方治疗艾滋病的疗效。中医药在坦取得了总有效率达60%以上的可喜成绩。但王健认为，即便中医药防治艾滋病取得了较好的疗效，但综合各方面的研究结果，人们必须认识到这样一个问题：无论中医还是西医，现阶段都无法治愈艾滋病，只能控制和缓解病情。i&vk, 百拇医药
王健指出，近年来由于我国艾滋病患者和HIV感染者人数不断增多，政府对艾滋病问题日益重视，使得我国中医药抗艾研究的大环境出现了积极的变化，一些企业甚至是民间机构和个人对此表现出了高度的热情，有的也进行了一些卓有成效的工作，但这种一哄而上的局面澈笠泊嬖谧乓恍┮迹蔷褪且恍┭芯空?br>一厢情愿地夸大了中医药的疗效，甚至认为中医药可以治愈艾滋病，或将患者症状的改善看作治愈，这是盲目和不客观的。另外，还存在个别临床研究不够规范，难以拿出令人信服的证据的问题。i&vk, 百拇医药
目前研究发现，中医药不同于西药，其在降低病毒载量(最佳疗效)方面效果欠佳，中药作用的机制在于稳定和提高免疫功能，其目的在于改善症状体征和生存质量，甚至实现患者与HIV处于共存状态。王健认为，人们应科学认识艾滋病研究的现状，客观地评价中医药的作用，不切实际的认识与宣传不仅不会有助于中医药抗艾研究的发展，还有可能带来严重的负面影响。
■直面挑战sd}t, 百拇医药
经过科研人员的不懈努力，我国中医药抗艾研究已取得了一些进展，如基本摸清了艾滋病发病的中医机理和证型；采用古方与辨证方相结合的原则，进行了一些临床观察；在P3实验室进行了中药的体外抗HIV筛选实验，发现70多种具有不同程度抑制HIV作用的中药，并有报道证明中药有抑制HIV逆转录酶和蛋白酶的作用；通过免疫受抑制小鼠实验，证明中药改善免疫功能的作用；发现了一些具有免疫调节或增强作用的中药成分，如香菇多糖、黄芪多糖等，一些具有抑制HIV作用的中药成分，如藻类多糖、栗树精胺、黄芩苷元、甘草甜素、天花粉蛋白等。sd}t, 百拇医药
特别是在抗艾中药研究方面已初见成果。国家食品药品监督管理局于2003年初制订了艾滋病中药新药评价标准草案，今年4月唐草片作为治疗艾滋病的辅助用药正式批准上市；乾坤宁的新药临床试验正在进行；复方SH已经在泰国获得新药批文；目前处于临床前报批阶段的药物也有三四种，如中研Ⅱ号、珍田胶囊等。sd}t, 百拇医药
但王健指出，在看到上述成绩的同时，也应对我国中医药抗艾研究的现状保持清醒的认识，直面挑战。目前，虽然许多地方都在进行艾滋病临床研究，但缺乏有一定规模的艾滋病中医医疗、科研机构及药物研究基地；经费缺乏导致难以应付研究周期长、花费大，特别是由于病人经济状况差要承担许多非科研内容开销等问题。尤其应引起重视的是，中医药抗艾的临床研究亟待规范。现在我国进行的大多数临床观察只是自身前后对照，采用随机、盲法、对照的研究还很少，影响了治疗结果的客观性。缺乏适用于中医药治疗的疗效评价标准；没有严格的临床治疗过程的监测，临床观察的质量难以保证；临床观察缺乏统一的病例入选标准。这些都影响对疗效的客观评价。sd}t, 百拇医药
■プ』?br> 艾滋病是人类文明史上的一次磨难，但不可否认，它的出现也为传统医学特别是我国的中医药学带来了前所未有的机遇。作为几千年来保障中华民族繁衍生息的重要武器，中医药有责任也必须抓住这一机遇，战胜艾滋病病魔，并在今后的日子里为人类的健康做出应有的贡献。sd}t, 百拇医药
王健指出，与西医疗法相比，中医药疗法在治疗艾滋病方面具有一定的优势。目前西医学界普遍认可的抗逆转录病毒联合疗法(HAART)，也就是人们常说的鸡尾酒疗法，虽疗效肯定，但因价格昂贵使得其覆盖率有限，加之有耐药性、毒副作用大等问题，存在一定的缺陷。与此相反，以天人相应观为精髓的中医药学强调以人为本，注重个体化治疗，虽起效缓慢但作用平和而持久，毒副作用小，加之价格便宜，适合国情，因而患者依从性较好。sd}t, 百拇医药
王健认为，中西药抗艾研究今后应做好以下几方面的工作：一是制订针对HIV/AIDS辨病辨证相结合的治疗方案，从HIV本身和免疫重建的不同角度，观察不同治疗方案对这两项指标的影响程度，阻碍艾滋病病情的发展，延缓发病时间。sd}t, 百拇医药
二是制订针对机会性感染或并发症的治疗方案，根据艾滋病病人的证候表现，从中医辨证的角度进行对症治疗，结合病原学检查，找出机会性感染与中医证候之间的关系，总结出针对多种机会性感染的治疗方案和系列方药，改善患者的生存质量。sd}t, 百拇医药
三是制订中西医综合治疗方案。从解决临床实际问题的角度看，艾滋病的治疗应该有几种不同的治疗方案，随着病情的轻重缓急、不同系统的表现等，可选择相应的治疗方案。sd}t, 百拇医药
四是进行艾滋病的中医证候流行病学调查工作，了解艾滋病的症状特点及证候性，探索艾滋病的中医证候演变规律；确定不同证候类型概括的机会性感染及所出现的共同症状和体征；确定常见的中医证候类型。sd}t, 百拇医药
另外，不同感染途径和不同地区的感染者中医证候表现的研究、中药抗HIV作用环节等机理方面的研究、中医药治疗艾滋病科研规范化的研究也将是重点。sd}t, 百拇医药
王健强调，中医药防治艾滋病的研究在经历了感性认识阶段与初步研究阶段后，已步入客观评价和不断完善阶段。中医药在防治艾滋病方面有广阔的应用前景，中医药学界如能抓住机遇，将有可能为自己赢得更为广阔的生存空间。 ■本报记者 徐亚静 图1:王健深入艾滋病高发区开展调研工作。sd}t, 百拇医药
图2:王健主任、中研院科研人员与河南艾滋病颊吆嫌啊?br> (本版图片由王健提供)(徐亚静 )