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骨密度高 抗骨折能力不一定高
http://www.100md.com 2004年12月9日 《当代健康报》 2004.12.09
     目前,全世界大约有3.55亿人患有各种骨关节疾病,大约有2亿人患有骨质疏松,60到69岁老年妇女骨质疏松的发生率高达50%到70%,老年男性发病率约为20%左右。

    骨质疏松可分为三大类:一类为原发性骨质疏松症,它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变。第二类为继发性骨质疏松症,它是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症。第三类为特发性骨质疏松症,多见于8~14岁的青少年或成人,多半有遗传家族史,女性多于男性。妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松也可列入特发性骨质疏松症。原发性骨质疏松症又可分为两个类型。Ⅰ型为绝经后骨质疏松症,为高转换型骨质疏松症。Ⅱ型为老年性骨质疏松症,低转换型,一般发生在65岁以上的老人,国外把70岁以上老年妇女骨质疏松症列为Ⅱ型骨质疏松症。

    骨质疏松最严重的后果是引起骨折,髋部骨折是由于骨质疏松引起的所有骨折中危害最严重的一种,由于其引起死亡、残废的数量比其他骨折多,治疗费用也比其他骨折多。有文献报道,髋部骨折后1年内死亡率较同年龄、同性别而无髋部骨折者高15%~20%,多数骨折发生在髋部骨折4个月内。

    目前国际上以双能X线骨密度仪测量的骨密度指标为骨质疏松诊断标准。世界卫生组织随后推荐普及了这一标准。

    现有的骨质疏松治疗方法主要有营养疗法、药物治疗和运动疗法。在骨质疏松的治疗上,目前人们主要应用三类药物:抗骨吸收药物、促骨形成药物和维生素K2、STROTIUM。抗骨吸收药物包括基础治疗使用的钙加维生素D、活性维生素D;专业治疗使用的雌激素、选择性雌激素受体调节剂、降钙素、双磷酸盐类药物。促骨形成的药物包括氟化物、甲状旁腺激素。

    但是,治疗骨质疏松的目的是提高患者的抗骨折能力,降低骨折风险性,而不是单纯地提高骨骼骨矿含量或骨密度。人体骨骼,尤其是松质骨,是按照Wolff定律生长的,即受力大的区域,其骨量也多,并且骨纤维的分布是由骨应力的分布决定的。只有同时满足下面两个条件,抗骨折能力才能随着骨密度的升高而增加:(1)骨矿含量的增加不破坏骨骼的材料性能。(2)骨量的增加必须满足骨骼等应变的生长方式。适当的内分泌及营养环境为骨生长提供了必要的条件。因此,治疗骨质疏松需要多层次干预,既要维持一个适合骨生长的内分泌及营养环境,又要按照人体日常运动需要形成骨生长必须的骨应变。良好的营养、适宜的非冲击式运动、足够的全身肌肉力量、关节周围韧带的稳定性及合适的药物治疗都是缺一不可的。, 百拇医药