药物降糖注意什么？
北京军区总医院内分泌科副主任 刘福平
糖尿病治疗，要综合考虑患者的血糖水平、年龄、体重、合并糖尿病并发症状况、生活习惯、工作安排以及经济状况等，以保证患者很好的治疗效果。
糖尿病前期指空腹血糖在5.6～7.0mmol/L之间，餐后血糖水平介于7.8～11.1mmol/L的状况。对这类患者进行临床观察与治疗的目的是防止其转变为糖尿病以及预防并发症的发生。至于是否需要用药物控制血糖，取决于患者能否坚持有效的生活方式干预治疗，尤其是饮食控制和有氧运动。但对于不能坚持饮食控制和有氧运动的患者，以及经生活方式干预1～2月后，血糖水平仍不达标者，应选择药物干预治疗。用药宜从小剂量开始，以血糖控制到正常水平为目标。
糖尿病治疗的目的是控制代谢紊乱，减轻症状；使血糖降至正常或接近正常水平；防治急慢性并发症；保证患者有正常的发育和寿命；提高患者生活质量，使之能正常生活和工作。因此，如果是1型糖尿病应立即开始胰岛素治疗；对于初诊2型糖尿病患者应从3方面考虑降血糖药物的选择：
一、血糖水平1.初诊空腹血糖<11.1mmol/L，餐后2小时<16.7mmol/L，如患者可以进行有效的生活方式治疗，首选食疗及运动疗法1～3个月后，检查空腹及餐后血糖如果均<11.1mmol/L，可延长饮食及运动治疗时间。
2.无论是饮食和运动治疗，空腹血糖>11.1mmol/L，表明胰岛素分泌不足，应立即使用口服降糖药。
3.如果初始治疗时空腹血糖>13.9mmol/L、随机血糖>16.7mmol/L，可短时期使用胰岛素强化治疗。
4.空腹血糖>16.7mmol/L，胰岛素分泌不足，用胰岛素治疗。
二、根据病情特点选用药物1.空腹和餐后血糖均升高，治疗开始即可联合两种作用机理不同的口服药物，其中一种最好为二甲双胍。同一种类药不能联用，联用药物最好不超过3种。
2.用药须从少量、单次开始，再根据病情，1～2周、甚至2～4周调整剂量一次，逐渐调整药量及给药次数，平稳控制血糖。
3.对幼年、高龄或精神障碍不能自理者、有糖尿病晚期并发症者、严重低血糖危险者、酗酒和药物成瘾者以及预期寿命不长者，由于其低血糖的危害性高于高血糖，故控制目标可适当放宽。
4.根据患者的经济情况、生活习惯及工作安排选择用药，尽可能达到个体化要求，以增加患者的依从性。, http://www.100md.com(如果检查发现血糖稍有异常，医生有时会说，注意饮食、坚强锻炼，有时会说，用点降糖药)
糖尿病治疗，要综合考虑患者的血糖水平、年龄、体重、合并糖尿病并发症状况、生活习惯、工作安排以及经济状况等，以保证患者很好的治疗效果。
糖尿病前期指空腹血糖在5.6～7.0mmol/L之间，餐后血糖水平介于7.8～11.1mmol/L的状况。对这类患者进行临床观察与治疗的目的是防止其转变为糖尿病以及预防并发症的发生。至于是否需要用药物控制血糖，取决于患者能否坚持有效的生活方式干预治疗，尤其是饮食控制和有氧运动。但对于不能坚持饮食控制和有氧运动的患者，以及经生活方式干预1～2月后，血糖水平仍不达标者，应选择药物干预治疗。用药宜从小剂量开始，以血糖控制到正常水平为目标。
糖尿病治疗的目的是控制代谢紊乱，减轻症状；使血糖降至正常或接近正常水平；防治急慢性并发症；保证患者有正常的发育和寿命；提高患者生活质量，使之能正常生活和工作。因此，如果是1型糖尿病应立即开始胰岛素治疗；对于初诊2型糖尿病患者应从3方面考虑降血糖药物的选择：
一、血糖水平1.初诊空腹血糖<11.1mmol/L，餐后2小时<16.7mmol/L，如患者可以进行有效的生活方式治疗，首选食疗及运动疗法1～3个月后，检查空腹及餐后血糖如果均<11.1mmol/L，可延长饮食及运动治疗时间。
2.无论是饮食和运动治疗，空腹血糖>11.1mmol/L，表明胰岛素分泌不足，应立即使用口服降糖药。
3.如果初始治疗时空腹血糖>13.9mmol/L、随机血糖>16.7mmol/L，可短时期使用胰岛素强化治疗。
4.空腹血糖>16.7mmol/L，胰岛素分泌不足，用胰岛素治疗。
二、根据病情特点选用药物1.空腹和餐后血糖均升高，治疗开始即可联合两种作用机理不同的口服药物，其中一种最好为二甲双胍。同一种类药不能联用，联用药物最好不超过3种。
2.用药须从少量、单次开始，再根据病情，1～2周、甚至2～4周调整剂量一次，逐渐调整药量及给药次数，平稳控制血糖。
3.对幼年、高龄或精神障碍不能自理者、有糖尿病晚期并发症者、严重低血糖危险者、酗酒和药物成瘾者以及预期寿命不长者，由于其低血糖的危害性高于高血糖，故控制目标可适当放宽。
4.根据患者的经济情况、生活习惯及工作安排选择用药，尽可能达到个体化要求，以增加患者的依从性。, http://www.100md.com(如果检查发现血糖稍有异常，医生有时会说，注意饮食、坚强锻炼，有时会说，用点降糖药)