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勿将小儿哮喘当“感冒”
http://www.100md.com 2004年12月13日 《家庭医生报》 2004年第50期(总第983期 2004.12.13)
     7岁的小明自从3年前得过一次肺炎后,就经常患“感冒”、“支气管炎”。几乎每隔1~2个月就要上一次医院,主要表现是咳嗽、流涕、鼻塞、打喷嚏,严重时还会喘息。大多在夜间或清晨犯病或加重,并常因吃太甜、太咸食物而诱发。每次发病,父母便带他到附近诊所,医生按“上感、支气管炎、鼻炎”给一些感冒冲剂和消炎药口服,严重时再输几天液。每次症状控制后,用不了几日又会再发,且一次比一次重,直到一年前再次复发,吃药、打针、输液10多天仍咳嗽不止,这才由父母带到一所正规大医院的儿科门诊,医生仔细询问小明病史、查体并做了相关检查后,告诉小明的家长,小明每次患的并不是“感冒、支气管炎、鼻炎”,而是儿童哮喘。像小明这样把哮喘长期当反复“感冒”诊治的儿童,还真不少见。那么儿童哮喘怎会误诊为“感冒、支气管炎”呢?

    支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一,患儿在接触多种刺激因素(如病毒感染、花粉尘螨、冷空气、高渗性食物等)时,气道呈高反应性,发生阻塞,气流受限,炎性分泌物增加,出现反复发作的流涕、咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状。常在夜间或清晨发作。哮喘可与变应性鼻炎同时存在。一些婴幼儿发病的最初症状是流涕、反复或持续咳嗽,或在呼吸道感染时伴有喘息,因而很容易被误诊为急性上感、支气管炎、肺炎。所以,如果患儿反复患“感冒”,发展到下呼吸道,持续10天以上,或使用抗哮喘药物治疗有效,则应考虑哮喘的可能。切不可一味按单纯呼吸道感染无休止地使用抗生素及感冒药。

    吸入肾上腺皮质激素是目前防治哮喘发作的首选药物且安全可靠。在咳喘症状明显时,再加一种β-受体激动剂吸入。经治疗,小明的哮喘有效地控制了,一年多来不再因经常“感冒”上医院和反复使用抗生素了。, 百拇医药(刘滢)