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男性参与 何时走出观念误区
http://www.100md.com 2004年12月20日 中华女性网
     曾有媒体记者向一位著名的演艺界人士提问一个很私人的问题:在家庭生活中您是否使用安全套。这位曾做过健康宣传员的男士的回答是:“我从不使用,因为我很自信。”产生这样的回答有多种可能,也许他要表达对妻子的忠诚;亦或是这样的问题过于直白,他把本可不予回答的问题做出具有挑战性的回答以显示自己的与众不同;还有一种可能就是事实如此。无论基于哪一种考虑,有一点不可否认:他强调的是“我”——我的意愿、我的行为方式和我的理由。其实提问的内容本身已不十分重要,令人关注的是,这种基于自我意愿的观点表达在男性人群中颇具代表性。

    根据国家人口计生委统计公报的数据,2000年我国已婚育龄夫妇采取的避孕方法仍以长效措施为主,保持在90%以上(其中:男性绝育8.9%、女性绝育37.9%、宫内节育器46.3%)。在全国已婚育龄夫妇避孕方法的构成中,女性承担着近90%的避孕责任。在所有避孕方法的选择比例上,男性独自选择的长效避孕方法不到1/10,且有逐年下降的趋势(1992年12.1%、1997年9.8%、2001年7.9%)。国家人口计生委在2000年进行上述调查的同时,还做了一项关于对男女采取避孕措施态度的调查,有85%以上的男性和女性认为,女性应担负避孕节育的责任。而实际情况是,男性采取绝育方法和使用避孕套两项累加起来仅占13%。国家人口与计划生育委员会男性参与计划生育项目首席专家刘云嵘指出,女性成为避孕节育的主体这一现象,从一个侧面反映出“男权社会”的陈旧观念在今天仍有着相当广泛的市场,即:男性只负责决定和限制生育,女性才负责避孕方法的实际使用。换句话讲,男性是否使用避孕节育方法,完全看自己的个人意愿,如果我不愿意,那么这就是你们女人的事。
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    男性的生物学特征决定了他们在两性生活中处于主动位置,与此同时,现实生活中男性的社会性别角色又无可否认地决定了他们在生育和避孕决策中所起的支配性作用。作为生殖活动中的发动角色,男性一生中需要生育干预的时间几乎是女性的两倍,他们本应在生殖健康中承担更多的责任。但实际情况是,出于对自我意愿的认同和强调,有为数众多的男性很少顾及到异性的感受和需求,男性人群中缺乏参与计划生育、生殖健康的自觉性和责任感的现象已相当普遍,男性避孕方法使用率也不能如人所愿。专家们调查发现,大多数男性是赞成计划生育的,有1/4至2/3的男性不想生育更多的孩子,但只有不到1/3的夫妇使用男性或需要男性配合的避孕方法,而且应用率从1987年的37%下降到1994年的31%,1998年下降到26%。男性参与计划生育、生殖健康日益成为重要的公共卫生和社会问题。

    另一个不容忽视的重要事实是,妇女在计划生育和生殖健康方面负担着过多和过重的责任,由此突显出的存在于两性间的不公平和不公正,使越来越多的人认识到改变这一状况的紧迫性。在整个生殖周期中,女性要比男人承担更大和更多的健康风险,有时不得不承受由于非意愿妊娠导致人工流产所带来的更严重的健康损害。有报告显示,全世界妇女每年的妊娠数为1.75亿,其中非意愿的妊娠有7500万,她们通常会选择通过人工流产来终止妊娠。上世纪80年代世界卫生组织的一项全球性评估表明,每年有50万以上的妇女死于与怀孕和分娩有关的并发症,除了大约4000例外,其余的死亡事件都发生在发展中国家。国家卫生部公布的数据为,全国每年人工流产人数达1200万,而这可能还是个相当保守的数字。
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    其实,一种观念的形成需要社会环境的培养,时间当然也是不容忽视的因素。目前的状况正是如此,我们的社会在为男性参与计划生育、生殖健康所提供的信息与服务尚处在起步阶段,绝大多数男性不了解生殖保健知识,也不知道从哪里获得与此相关的信息和服务,对于自身在妇女生殖健康中所扮演的角色和所起的作用更是概念模糊。

    国家人口计生委宣教司司长陈胜利指出:男性的生殖健康、生育观念对人口素质的提高非常重要。男性的积极参与无疑将使妇女和儿童从中受益,这种积极影响包括:提高妇幼保健水平、预防和减少性传播疾病及艾滋病、提高避孕使用效率和续用率。国际上所做的一些调查也印证了这一点。印度的一项调查表明:丈夫接受了产前教育的家庭,妻子接受产前检查的次数大大提高,妇女围产期死亡率明显降低;而且,接受过产前教育的男性对各种避孕方法了解得更多,也更关心其配偶怀孕期的营养需求。最近在中国进行的一项随机调查也显示,丈夫接受避孕咨询的家庭避孕有效率大大提高,这无疑有助于减少非意愿妊娠的发生和避免人工流产对女性带来的风险及造成的健康损害。
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    其实,男性参与生殖健康不仅包含了男性实行避孕节育,还包括男性应与配偶共同寻求有关避孕节育和生殖健康方面的知识,共同协商采用适合双方的避孕方法以及共同决定有关行为。四川生殖卫生学院的刘小章教授认为,我国目前亟须改进、完善男性生殖健康的服务,探索具有特色的服务方式如男性门诊、流动服务、热线电话等,同时将生殖道感染、性传播疾病及艾滋病的预防、检查、诊断作为男性参与生殖健康的重要内容。

    营造一个有利于男性参与的氛围,使其理念被社会、社区、家庭和个人所广泛认同和实践的确非常重要。这一点并非通过技术的层面可以取代。据刘小章教授介绍,近30年来,我国科技工作者在男性绝育方法的改进和创新方面做了大量的工作,取得了很大成功,目前我国的男性绝育技术已经在世界上处于领先地位。和女性节育手术相比,男性方法具有更简单、安全、便宜、损伤性小等优点。然而,技术的发展并未完全解决两性在避孕节育中的地位不平等问题,即使这样,男性方法并不能在更大范围内得到广泛的推广应用,全国的平均数只有6.5%。如果更加适合男性承担的方法依然要由女性来承担,就是一种不公平、不平等,也更加说明只有真正唤起男性的参与意识,使其改变传统观念和认知态度,才能真正促进性别上的平等,实现男女两性的和谐发展。一个令人欣慰的事实是,现在人们更加深刻地意识到,男性的积极参与和分担责任,对改善妇女的生殖健康状况和提高妇女的社会地位有着至关重要的影响,有越来越多的社会工作者和机构在这些方面进行着有益的探索。我们有理由相信,男性与女性在公共生活和私人生活中成为平等伙伴的那一天不会太远了。(王凯)
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    相关链接:

    男性参与生殖健康工程在我国蓬勃开展

    国家人口和计生委从2000年开始,确定每年的10月28日为全国“男性健康日”。它的设立标志着我国男性生殖健康工程已正式在全国启动。其中,以弘扬先进人口文化、建设新型生育文化为主旨的宣传教育活动,突破了以往仅仅对男性承担避孕节育进行宣传的局限,开始宣传普及男科知识,让男性关注自己的生殖健康,同时也关注妻子的性健康和生殖健康,使参与计划生育、生殖健康成为越来越多男性的关注点。

    近年,国家人口计划生育委员会还组织国内研究力量,与国外机构合作共同开展有关主题的社会科学研究,通过定性方法对影响男性参与计划生育的社会、经济、文化和政策方面的因素,以及影响男性节育方法可接受性和可得性的社会心理因素进行了深入的探讨。这些研究成果有助于推动我国的男性参与,也必将发展成为进一步的积极行动。

    “男性参与”在世界各地受到重视

    近些年来,“男性参与”作为提高整体人口生殖健康水平的重要组成部分越来越受到各国的重视。

    目前,世界上有不少国家的男性,在承担计划生育和生殖健康方面做出了努力,如日本、英国的育龄夫妇多选用男用避孕套避孕,特别是日本采用避孕套的夫妇达90%;新加坡的宣传明确提出“家庭计划(计划生育),男子有责”;而由中国人发明的男性结扎手术-输精管直视钳穿技术因其操作简单、效果佳、副作用小而被美国、泰国和墨西哥等国广泛推行,在泰国,每年都举办“输精管结扎节”,即在泰国国王生日那天,男性集中做输精管结扎手术。, 百拇医药