冷静面对医疗责任保险
医疗责任保险即将在北京市的国有非营利性医疗机构推行。有关人士提醒公众、政府、医院等有关各方，要冷静面对医疗责任保险。0o, http://www.100md.com
◆不要过高估计医疗责任险的作用0o, http://www.100md.com
北京律师协会医疗纠纷专业委员会主任，北京陈志华律师事务所主任陈志华律师认为：虽然开展医疗责任保险是一个发展方向，但是现阶段对于医疗责任保险的发展前景和实际效果不能做过于乐观的估计。0o, http://www.100md.com
陈志华说，医疗责任保险的一个重要目的是把医疗纠纷由医院内引向医院外，医院希望出现纠纷后由保险公司出面解决，从而把医院解脱出来，但是保险公司目前没有这个能力，所以不少医院对医疗责任险缺乏兴趣。0o, http://www.100md.com
通过医疗责任险缓解医患矛盾，也是各方所期待的。对此，陈志华认为，为了降低承保风险，保险公司会督促医院改进工作，医院为了避免因事故频发而使下一年的保险费费率提高，也会主动改善服务质量。但是医患矛盾是一个复杂的问题，涉及的因素很多，医疗责任保险对医患关系的改善只是间接发挥作用，两者并无直接关系。因此，不要过高估计医疗责任保险的作用。0o, http://www.100md.com
◆调解机构的中立性受关注0o, http://www.100md.com
在北京即将推行的医疗责任保险制度中，设立了一个作为第三方的调解机构。陈志华说，这个措施如果搞得好，可以给医院减少一些负担，但是，这个机构既要懂医又要懂法，国内目前还很难找到这样一个组织。0o, http://www.100md.com
这个机构的中立性究竟如何，也是大家所关心的。陈志华说，如果这个机构真能做到中立和公正，那将是一条解决医疗纠纷的新路子，但是这个机构的运行费用是保险公司承担的，最终还是医院的钱，因此，它的中立性也许会受到质疑。0o, http://www.100md.com
陈志华说，为什么在出现医疗纠纷后很多患者不去鉴定，不去打官司，而是到医院去“磨”去“泡”？因为不少患者现在既不相信鉴定机构也不相信法院。陈志华认为，这表明法院和鉴定机构的公信力正在受到质疑，如果鉴定机构和法院真正发挥了作用，医疗责任保险的第三方调解机构其实可以不要。所以他认为，第三方调解机构的设立既是一个亮点，也是一种悲哀。陈志华说，他希望这个调解机构能够真正做到中立、公正，起到类似于仲裁机构的作用，但是实际效果究竟如何，还要由实践来检验。0o, http://www.100md.com
◆一些医院对医疗责任险缺乏兴趣
北京天道保险经纪公司几年来一直在关注医疗责任保险市场的发展，并进行了一些调查研究工作。该公司总裁李小明说，经过几年的市场推动，医疗责任保险的实际效果并不明显，在实施中仍然存在一些问题和障碍，因此，虽然各方呼声甚高，但医疗责任保险的实际发展速度却比较缓慢。f, 百拇医药
比较突出的问题是，医院抱怨保费太高，而保险公司则抱怨赔付太高。同时，很多医疗机构，特别是大型医院，缺乏风险意识，往往认为发生事故的几率很小，完全有能力自行赔偿，没有必要买保险。f, 百拇医药
医院购买医疗责任保险的主要目的之一是希望通过保险转移风险。但是，大多数医院表示，80%以上的医疗纠纷是医疗意外或医疗差错(尚不构成医疗事故的过失)造成的。而目前的医疗责任保险条款则将医疗意外作为免除责任，保险公司不予赔偿。f, 百拇医药
此外，有的时候，患者遭受的伤害究竟是医疗意外还是医疗差错是很难区分的，这就给理赔造成了困难。医院为了尽快从医患纠纷中解脱出来，最终往往迫不得已，自己花钱买太平。另外，在实际操作中，保险公司在赔付额达到一定程度后，会严格控制对医疗责任的赔付。f, 百拇医药
以上这一切，使得医院对医疗责任保险所能发挥的作用产生了怀疑。f, 百拇医药
◆开展手术意外保险,引入经纪人服务f, 百拇医药
由于医疗活动是高风险行为，具有很多不可预知的风险因素，意外情况随时都可能发生，而这也是导致医患纠纷的重要原因。因此，李小明提出，⒎?br>险分担机制，即由医院、医务人员和患者分担风险。对于医疗事故和差错，可以通过医院和医务人员购买医疗责任保险来解决，而纯粹的医疗意外，则可以由患者购买意外保险来解决。f, 百拇医药
李小明说，传统的手术意外保险虽然发挥了一定作用，但是与实际需要存在着很大差距。传统手术意外保险项目设置少，费率设置单一，在有的项目上，不同风险的手术归为一个项目，费率没有区别，不够合理，而且保障范围有限，一些主要并发症没有涵盖在内。天道保险经纪公司于今年8月完成了新型“手术意外保险”的开发设计工作，并已上报保监会。这种新型“手术意外保险”将弥补传统的手术意外保险的不足。f, 百拇医药
另外，在医疗责任保险的实施过程中，保险经纪公司作为医疗机构的代表，可以很好地将保险、法律、医学知识结合起来，借助自身的经验和技术，服务于医疗机构、医务人员、保险公司及患者。此外，推行医疗责任保险，化解医疗纠纷，调解机构的作用十分重要。虽然国内已经有保险经纪公司在医疗责任保险领域发挥了作用，但是目前绝大多数情况下，保险经纪人特别是那些对医疗领域有较深研究的保险经纪人没能介入医患调解工作。作为医院的代表，保险经纪公司可以替医院与保险公司交涉，并代为处理医疗纠纷，帮助医院从复杂的医疗纠纷中解脱出来。f, 百拇医药
本报记者 张建国f, 百拇医药
■编后f, 百拇医药
保险是现代社会里一种化解和抗御风险的社会手段，近年来，随着我国社会经济的发展，保险行业也在日益壮大。而医疗责任保险的开展，既是保险行业的重要发展，也是社会发展的现实需要。f, 百拇医药
不能否认，医疗责任保险在实际操作中还存在一些问题，使得一些医院对医疗责任保险的实际意义产生怀疑，这是正常现象。这并不意味着要否定医疗责任保险，而是表明医疗责任保险需要不断完善。f, 百拇医药
保险公司一旦与医院形成了保险合同关系，那么就应该严格履行合同约定的义务，不能让医院交了保费却得不到保障，不能让理应获得赔偿的患者在医院、保险公司间往返奔波却拿不到钱。f, 百拇医药
任何事物都是在探索中前进的。据了解，北京市即将实施的医疗责任保险，与以往相比会有一些改进。比如，保险公司表示将严格履行告知义务，年底要公开财务状况等，这就是进步。f, 百拇医药
医疗责任险方兴未艾，市场前景十分广阔，但愿保险企业能够为医院提供优质服务，让医疗责任险真正起到为医院化解风险的作用，使保险行业和医疗卫生事业都能得到健康发展。(张建国 )
◆不要过高估计医疗责任险的作用0o, http://www.100md.com
北京律师协会医疗纠纷专业委员会主任，北京陈志华律师事务所主任陈志华律师认为：虽然开展医疗责任保险是一个发展方向，但是现阶段对于医疗责任保险的发展前景和实际效果不能做过于乐观的估计。0o, http://www.100md.com
陈志华说，医疗责任保险的一个重要目的是把医疗纠纷由医院内引向医院外，医院希望出现纠纷后由保险公司出面解决，从而把医院解脱出来，但是保险公司目前没有这个能力，所以不少医院对医疗责任险缺乏兴趣。0o, http://www.100md.com
通过医疗责任险缓解医患矛盾，也是各方所期待的。对此，陈志华认为，为了降低承保风险，保险公司会督促医院改进工作，医院为了避免因事故频发而使下一年的保险费费率提高，也会主动改善服务质量。但是医患矛盾是一个复杂的问题，涉及的因素很多，医疗责任保险对医患关系的改善只是间接发挥作用，两者并无直接关系。因此，不要过高估计医疗责任保险的作用。0o, http://www.100md.com
◆调解机构的中立性受关注0o, http://www.100md.com
在北京即将推行的医疗责任保险制度中，设立了一个作为第三方的调解机构。陈志华说，这个措施如果搞得好，可以给医院减少一些负担，但是，这个机构既要懂医又要懂法，国内目前还很难找到这样一个组织。0o, http://www.100md.com
这个机构的中立性究竟如何，也是大家所关心的。陈志华说，如果这个机构真能做到中立和公正，那将是一条解决医疗纠纷的新路子，但是这个机构的运行费用是保险公司承担的，最终还是医院的钱，因此，它的中立性也许会受到质疑。0o, http://www.100md.com
陈志华说，为什么在出现医疗纠纷后很多患者不去鉴定，不去打官司，而是到医院去“磨”去“泡”？因为不少患者现在既不相信鉴定机构也不相信法院。陈志华认为，这表明法院和鉴定机构的公信力正在受到质疑，如果鉴定机构和法院真正发挥了作用，医疗责任保险的第三方调解机构其实可以不要。所以他认为，第三方调解机构的设立既是一个亮点，也是一种悲哀。陈志华说，他希望这个调解机构能够真正做到中立、公正，起到类似于仲裁机构的作用，但是实际效果究竟如何，还要由实践来检验。0o, http://www.100md.com
◆一些医院对医疗责任险缺乏兴趣
北京天道保险经纪公司几年来一直在关注医疗责任保险市场的发展，并进行了一些调查研究工作。该公司总裁李小明说，经过几年的市场推动，医疗责任保险的实际效果并不明显，在实施中仍然存在一些问题和障碍，因此，虽然各方呼声甚高，但医疗责任保险的实际发展速度却比较缓慢。f, 百拇医药
比较突出的问题是，医院抱怨保费太高，而保险公司则抱怨赔付太高。同时，很多医疗机构，特别是大型医院，缺乏风险意识，往往认为发生事故的几率很小，完全有能力自行赔偿，没有必要买保险。f, 百拇医药
医院购买医疗责任保险的主要目的之一是希望通过保险转移风险。但是，大多数医院表示，80%以上的医疗纠纷是医疗意外或医疗差错(尚不构成医疗事故的过失)造成的。而目前的医疗责任保险条款则将医疗意外作为免除责任，保险公司不予赔偿。f, 百拇医药
此外，有的时候，患者遭受的伤害究竟是医疗意外还是医疗差错是很难区分的，这就给理赔造成了困难。医院为了尽快从医患纠纷中解脱出来，最终往往迫不得已，自己花钱买太平。另外，在实际操作中，保险公司在赔付额达到一定程度后，会严格控制对医疗责任的赔付。f, 百拇医药
以上这一切，使得医院对医疗责任保险所能发挥的作用产生了怀疑。f, 百拇医药
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由于医疗活动是高风险行为，具有很多不可预知的风险因素，意外情况随时都可能发生，而这也是导致医患纠纷的重要原因。因此，李小明提出，⒎?br>险分担机制，即由医院、医务人员和患者分担风险。对于医疗事故和差错，可以通过医院和医务人员购买医疗责任保险来解决，而纯粹的医疗意外，则可以由患者购买意外保险来解决。f, 百拇医药
李小明说，传统的手术意外保险虽然发挥了一定作用，但是与实际需要存在着很大差距。传统手术意外保险项目设置少，费率设置单一，在有的项目上，不同风险的手术归为一个项目，费率没有区别，不够合理，而且保障范围有限，一些主要并发症没有涵盖在内。天道保险经纪公司于今年8月完成了新型“手术意外保险”的开发设计工作，并已上报保监会。这种新型“手术意外保险”将弥补传统的手术意外保险的不足。f, 百拇医药
另外，在医疗责任保险的实施过程中，保险经纪公司作为医疗机构的代表，可以很好地将保险、法律、医学知识结合起来，借助自身的经验和技术，服务于医疗机构、医务人员、保险公司及患者。此外，推行医疗责任保险，化解医疗纠纷，调解机构的作用十分重要。虽然国内已经有保险经纪公司在医疗责任保险领域发挥了作用，但是目前绝大多数情况下，保险经纪人特别是那些对医疗领域有较深研究的保险经纪人没能介入医患调解工作。作为医院的代表，保险经纪公司可以替医院与保险公司交涉，并代为处理医疗纠纷，帮助医院从复杂的医疗纠纷中解脱出来。f, 百拇医药
本报记者 张建国f, 百拇医药
■编后f, 百拇医药
保险是现代社会里一种化解和抗御风险的社会手段，近年来，随着我国社会经济的发展，保险行业也在日益壮大。而医疗责任保险的开展，既是保险行业的重要发展，也是社会发展的现实需要。f, 百拇医药
不能否认，医疗责任保险在实际操作中还存在一些问题，使得一些医院对医疗责任保险的实际意义产生怀疑，这是正常现象。这并不意味着要否定医疗责任保险，而是表明医疗责任保险需要不断完善。f, 百拇医药
保险公司一旦与医院形成了保险合同关系，那么就应该严格履行合同约定的义务，不能让医院交了保费却得不到保障，不能让理应获得赔偿的患者在医院、保险公司间往返奔波却拿不到钱。f, 百拇医药
任何事物都是在探索中前进的。据了解，北京市即将实施的医疗责任保险，与以往相比会有一些改进。比如，保险公司表示将严格履行告知义务，年底要公开财务状况等，这就是进步。f, 百拇医药
医疗责任险方兴未艾，市场前景十分广阔，但愿保险企业能够为医院提供优质服务，让医疗责任险真正起到为医院化解风险的作用，使保险行业和医疗卫生事业都能得到健康发展。(张建国 )