12月20日(周一)《不孕不育症常识一》

    嘉宾：邓成艳--北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师。

    主持人：各位朋友，大家晚上好，欢迎您准时登陆中国生殖健康网，今天来我们网上作客的嘉宾是北京协和医院妇科内分泌副教授，硕士生导师邓成艳大夫，今天我们的谈话

    主题是不孕不育症常识一。以前大家也这么说过，现代文明进步是男性精子质量下降为代价的，听起来是玩笑话，仔细分析起来也有一定的道理。我想男人在这种环境中，生殖系统受到了影响的同时，我想，上帝是公平的，女性也会同样有一些问题。不过从比例来说，在不孕不育大环节上，女性可能是不是占的比例更多一些呢？

    邓成艳：其次真的来说是差不多的，但是因为我国的传统观点，总觉得不孕不育是女性的问题，所以经常是女性做检查，正规的医院总是说探访查个精液，经常一些女同胞都大包大揽，我先查吧，其实这个观点是错误的，因为男性做精液的检查是没有痛苦的，只是取个精液常规而已，女性做检查是有创伤的，而且男性的精液不好，把女性的输卵管查了以后，再治男性，等于是女性白受苦了。男性精液常规有世界卫生组织规定的正常范围。比如说精液量在2—7毫升之间，液化时间在30—40分钟之内也了，每毫升精液中精子数是2千万，就是20乘以10的六次方，活动率在50—60%以上，快速直线运动的精子占25%，或者是快速加慢速精子数要超过50%，比如说A级20%，B级有30%，这个也是正常范围，因为精子要运动，从阴道里一直运动到输卵管里，一定要有一个直线运动的精子的数量，否则的话，就原地不动，很难到达目的地。另外还有一个白细胞的问题，一般我们希望每高倍视野下小于5个，因为镜下是看不见细菌的，只能看到白细胞，因为白细胞大。但是如果你有炎性感染，会有白细胞增多，比如说有前列腺炎，或者是尿道方面的一些炎症，就可能有白细胞增多，所以我们会先用一些抗生素，比如说氟派酸，或者是可乐必妥这些，用十天，休息一两星期之后，我们再做一个检查，主要是查男方的精液。女方的不育做的检查就复杂了，首先要在男方精液的前提下做女方的检查。比如说男方的精子很差，极少可能通过自己怀孕，精子数量才见一两个活精子，这种受孕的可能性几乎是太小了，这种情况下，就直接通过试管婴儿或者是单精子注射来怀孕，那么女方的检查步骤就是不一样的了，所以为什么要先查男方再查女方。有一些病人总认为是自己的问题，不怀孕肯定是女性的问题，就积极的要求查，还有一些不做生殖方面的医生也没有坚持原则，女方先查吧，结果腹腔镜都做完了，结果男子一看就几个活精子，你做腹腔镜干什么？因为这几个精子通过输卵管是没有用处的 ......