当前位置: 首页 > 新闻 > 信息荟萃
编号:11245316
假 孕——陆医生手记之748
http://www.100md.com 2005年1月3日 《家庭医生报》 2005年第1期(总第986期 2005.01.03)
     一天下午,护士小丽匆匆走过来说:“陆医生,我表姐想请你给她诊治一下,看是否是先兆流产了?”随后,小丽的表姐王芳被搀扶着走进了诊室。

    我从病史的询问中得知,大约在四个月前,王芳发现自己“怀孕”了,经历了妊娠呕吐阶段,看着肚子一天天地在增大,她沉醉在初为人母的喜悦里。但是在半小时以前,王芳觉得肚子一阵阵疼痛,后来感到有温热的液体顺着大腿流下来,跑到卫生间一看,不禁吃了一惊:坏了!怎么是血?她害怕是流产,所以赶紧来医院求治。

    听完王芳的叙述后,我给她做常规检查,触摸子宫很柔软,看上去比王芳所述的“怀孕”四个月还要大,但摸不到胎体,听诊老半天也听不到胎心。凭着经验,我说:“小王,你可能不是怀孕”。王芳惊诧地说:“陆医生,我明明是怀孕了,且有明显的妊娠反应,曾经做过尿妊娠试验也是阳性,若不是怀孕,又是什么呢?”。我安慰王芳说:“待做完B超后才能作最后明确的诊断。

    在B超室,B超显示屏上没有看到胎心搏动、胎体和胎盘反射,只见有一些飞絮状光点。我告诉小王:这是典型的葡萄胎的图象。

    我立即为王芳做了清宫术,术中刮出了许多葡萄样组织,证实了我的判断是正确的。我把刮出的组织送病理检查。结果很快出来了,令人欣慰的是良性的葡萄胎。

    葡萄胎其实不是胎儿,而是胎盘绒毛组织变成大小不等、形状如葡萄的水泡样组织而得名的。葡萄胎不是正常的妊娠,它是与妊娠相关的一种疾病,一般认为是胎盘滋养层发育异常的结果,胚胎可因胎盘绒毛水肿而缺少营养,导致早期死亡而被吸收。“孕妇”开始时的症状与怀孕相似,有明显的妊娠反应,若没有及时进行辅助检查,很容易误为怀孕。

    我接着告诉小王,通常在停经后2~4个月内出现不规则的阴道流血、子宫异常增大,就要警惕葡萄胎的可能,通过化验和超声波检查可以明确诊断。一旦确诊为葡萄胎,应及时做清宫手术,手术要彻底,刮出物要送病理检查。

    我最后告诉王芳,葡萄胎刮除后,残留的胎体组织仍有恶变的可能。所以,两年内要定期复查和随访,并采取有效的避孕措施,必须使用避孕套和阴道隔膜避孕,不宜使用宫内节育器和避孕药,以免引起出血和滋养细胞生长。, 百拇医药(周志鹏)