家庭小药箱之补钙篇
■不可不知——你是“缺钙一族”吗o+!q&, 百拇医药
案例1：1岁半的妞妞是个漂亮的宝宝，甜甜的笑容人见人爱。可是，最近不知道为什么，她白天总是表现得非常烦躁，不爱吃饭，还经常哭闹。晚上睡着以后，即使室温不高，妞妞的小脑袋也总是汗津津的。而且，与同龄的孩子相比，她出牙和学走路都比较迟，这可急坏了妞妞的妈妈。o+!q&, 百拇医药
案例2：再过几个月，小李就要做妈妈了。宝宝的每一次胎动，都让她感觉甜蜜又兴奋。怀孕以来，营养品也吃得不少了，可小李还是总感觉腰酸腿痛，四肢无力，有时还会莫名其妙的抽筋。她去医院检查了，却没有发现贫血和其他疾病，这是怎么回事呢？o+!q&, 百拇医药
案例3：赵大爷不慎摔了个跟头，送到医院照了张片子一看，股骨颈骨折，说是还要做手术，置换人工股骨头。赵大爷不由得感叹，这人不服老还真是不行，年轻时摔过不少跟头，也没有动不动就骨折呀。可医生说，这骨折不光是因为上了年岁，更重要的是得了“骨质疏松症”。医生告诉赵大爷，老话说的“人老骨头脆”“越老越抽抽”，都是骨质疏松症的症状。o+!q&, 百拇医药
其实，造成以上3个案例的“祸根”就是缺钙。而老年人、孕妇、更年期妇女和儿童，又是最容易出现缺钙的人群。o+!q&, 百拇医药
钙是构成人体重要的重要元素之一，膳食中的钙主要是通过小肠的上段和中段吸收。吸收后，在维生素D的作用下，99%的钙沉积在骨骼和牙齿中，成为其重要的组成部分，另有l%存在于血液和软组织细胞中，发挥着参与凝血过程及调节心脏、呼吸等重要生理功能的作用。正常情况下，骨钙与血钙处于一种动态平衡之中。但是，倘若食物中摄取的钙、磷和维生素D长期不足或小肠吸收不良，骨钙的沉积就会减弱甚至停滞，同时钙质会悄悄地从骨骼中“搬迁”到软组织及血液中，久之就会造成骨质疏松症。o+!q&, 百拇医药
女人比男人更容易得骨质疏松症，这是因为以下原因：一是女性骨量的储备少于男性；二是女性在妊娠期和哺乳期将体内的钙给了孩子而使钙流失过多；三是女性过了40岁以后，由于卵巢分泌的雌激素减少，最终使维生素D的活性和含量下降，对钙的吸收减少，又使破骨细胞的功能增强，导致骨钙丢失加快而导致骨质疏松。据统计，我国老年人骨质疏松症患病率女性为90%，男性为61%。为了引起人们的广泛重视，世界卫生组织将每年的6月24日定为“世界骨质疏松日”。o+!q&, 百拇医药
那么，人为什么不容易从日常饮食中摄取足够的钙质呢？主要原因有三：一是普通膳食中钙的含量比较低，钙质主要存在于人类不能食用的软体动物外壳及动物的骨骼中，例如蚌壳、鸡蛋壳和鱼刺等。在人们日常的饮食中，只有乳制品中含有比较丰富的钙质；二是人消化能力的限制，例如鸡对钙盐的消化能力就很强，可以消化吸收砂石中的钙质，而人的胃酸却不具备这种能力；三是饮食习惯限制，以谷物等植物类食物为主的人群，例如亚洲人，其食物中所含的草酸、植酸和纤维素，会减少钙质的吸收。同时与西方的饮食习惯相比，中国人对乳制品的摄入量比较低也是重要的原因。
■去伪存真——补钙的误区j2y0, http://www.100md.com
误区1：喝骨头汤就可以不再补充钙制剂了j2y0, http://www.100md.com
很多人认为骨头汤里含有足量的钙质，于是骨头汤成了民间最常用的补钙食品。其实，研究显示，一碗骨头汤中仅含钙9毫克。如果每天要补充600毫克钙，需要喝多少碗骨头汤呀。不过，食补的确十分重要。但最好的补钙食品不是骨头汤，而是乳制品。除了乳制品，鱼、海带、虾米、豆类、紫菜等中的钙含量也比较高，还要避免同时食用含植酸、草酸的蔬菜，如菠菜、苋菜、空心菜、竹笋等，因为同时食用这些食物会影响钙的吸收。j2y0, http://www.100md.com
误区2：溶于水越快的钙剂吸收越好j2y0, http://www.100md.com
在人体胃肠道的酸环境中，钙在水中的溶解度无法直接说明其吸收率。酸环境有利于钙的吸收，在餐后服用钙制剂并注意同时补充维生素D，会有利于钙的吸收。j2y0, http://www.100md.com
误区3：有骨质增生者不能补钙j2y0, http://www.100md.com
其实，骨质增生是骨质疏松的另一种表现形式，它是骨骼中钙流向骨关节表面受损伤处的一种“钙搬家”现象。很多患者的骨骼X光片显示，骨质增生和骨质疏松经常同时存在。j2y0, http://www.100md.com
误区4：补钙越多越好j2y0, http://www.100md.com
中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中提出：成人的钙的可耐受最高摄入量是每天2000毫克，但这个摄入量不是建议的标准摄入量。一般而言，成人的推荐摄入量为每天800~1200毫克。人体内对钙的沉积的阈值一般为1000~1500毫克，你就是吃的钙再多，这个阈值也不会提高。j2y0, http://www.100md.com
遥闳氲母圃浇咏赡褪茏罡呱闳肓浚：】档姆缦站驮酱蟆I闳敫?br>过多，可能干扰其他微量元素的吸收利用。j2y0, http://www.100md.com
误区5：补钙容易得结石j2y0, http://www.100md.com
在现实生活中，有些患有肾结石的人因道听途说，体内长结石是因为钙吃得多了，便吓得不敢吃牛奶、鸡蛋、豆制品等含钙多的食物。j2y0, http://www.100md.com
有关专家经过研究，否定了“钙吃多了会长结石”的说法。体内脏器中长结石，是因为钙代谢紊乱引起的。如果长期缺钙，会引起甲状旁腺亢进，使血液及软组织中出现钙含量增加的反常现象，被称为“钙搬家”。“钙搬家”后，如果沉积在动脉血管壁上，会导致动脉硬化、高血压、心脑血管病的发生；沉积在脑组织中，引发老年性痴呆；沉积在骨关节处，则引起骨质增生；沉积在肝肾等组织中，就会长出结石。所以说，体内长结石不是吃钙多，而是缺钙引起的。
■关注食品药品安全——补钙的学问ue, http://www.100md.com
据统计，中国目前补钙产品众多，有钙制剂补充产品的企业超过了200家。遗憾的是，如此庞大的“钙剂家族”竟没能从根本上解决中国人钙质缺乏的状况。问题到底出在哪里呢？ue, http://www.100md.com
有调查显示：消费者购买钙制剂主要通过医院和药店两条渠道。其中，医院渠道钙制剂的消费者主要是孕妇和儿童。而在药店渠道的消费者，其消费行为在很大程度上受到了电视广告的左右。在一次对药店钙制剂购买者的现场调查中，当被问及购买的原因时，56.7%被调查者选择的是因为看了电视广告，26.7%选择了送礼需要(也是受到广告引导)，只有16.6%选择了医生和朋友推荐。令人吃惊的是，竟没有一个人是因为明确知道自己缺钙而购买补钙产品。由此可见补钙产品市场虽然不小，却充斥着非理性的盲目消费。ue, http://www.100md.com
如何科学选择补钙产品呢？首先要了解，钙是以各种各样的钙盐形式存在的，包括碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙等。目前的市场上的钙制剂，主要就是这些单一或复合形式的钙盐。消费者在选择时，有两点是最重要的，就是产品中元素钙的含量和钙源的安全性。ue, http://www.100md.com
所有的钙，只有转化为离子形式的钙(即元素钙)后，才能真正被人体所吸收，但很多消费者并不了解这一点。有些企业就利用了消费者认知的误区，在产品的包装和宣传上大肆吹嘘钙含量，但其宣传的却只是产品中钙盐的含量，而不是元素钙的含量，因此误导了不少的消费者。ue, http://www.100md.com
前不久的“巨能钙事件”，问题的焦点就在于“钙源的安全性”。其实除了双氧水残留外，在钙制剂产品中，如果含有过多的糖、胆固醇、重金属或色素，对人体都会有一定的危害。消费者在选择钙源时，除了安全，还有一个重要的考虑因素就是吸收率。虽然针对不同产品的吸收率有争论，但目前医学界公认的钙最高吸收率是40%左右，有些企业针对吸收率进行的一些不负责任的宣传，也误导了消费者。ue, http://www.100md.com
另外，贫血病人补钙与补铁的时间最好隔开，钙对铁的吸收有一定的抑制作用，同样铁对钙的吸收也不利。含磷的可乐饮料、酒精以及富含植酸、鞣酸的食物(如麦麸、菠菜等)会降低钙的吸收。维生素C对钙的吸收有一定促进作用，因此多食用富含维生素C的水果或饮用橙汁等有利于钙的吸收。ue, http://www.100md.com
■经济用药——补钙“小算盘” ∠颜咴诠郝虿钩涓浦什肥保浅W⒁獠返牡ゼ郏牵菀┪?br>经济学的分析方法，在达到同等治疗效果基础上的价格比较，才更具有意义。有一份调查报告，分析了目前市场上几种常见补充钙质产品的元素钙含量和价格(见下表一)。读者不妨自己计算一下，以每天摄入600毫克元素钙为标准，使用不同的产品每天所需要花费的价格，从中得出最好的性价比。表一:品名 钙尔奇-D 凯思立-D 乐力 枸橼酸钙 葡萄糖酸钙口服液 佳加钙 盖中盖 元素钙含量 600mg 500mg 275mg 158mg 100mg 150mg 150mg 数量/瓶(盒) 30片 20片 30片 30片 10支 30支 10支 价格/瓶(盒) 36.2元 25.7元 36.9元 27.8元 17.7元 39.2元 14.0元 (本报记者 张旭)
■贴心提示—— ◆生活细节帮你补钙wp)&8, 百拇医药
选择了适当的钙剂，使用时还要注意一些小技巧。研究显示，胃肠道内的酸环境有利于钙的吸收，由于进食可以促进胃酸分泌，增加酸环境，因此，餐后服用钙制剂的效果是比较好的。专家建议，钙剂的补充可分早晚各1次，或早中晚各1次。晚上睡前服用可防止夜间血钙浓度下降引起的抽筋，而且对于改善睡眠质量也有较好的效果。wp)&8, 百拇医药
要有健康的生活方式，包括多运动和晒太阳。运动员的骨密度大于静坐较多的人群；同一个人上臂优势侧的骨密度也大于另一侧，说明运动可以增加骨骼的密度和强度。多运动还可以增加身体的平衡能力，减少摔跤几率和骨折发病率。多晒太阳可以增加体内的维生素D储存，维生素D的活性代谢产物有助于钙在肠道的吸收。wp)&8, 百拇医药
在日常生活的细节中，要注意减少钙的损耗：食物应保鲜贮存，牛奶加热时不涟枰悦飧频牧魇В徊瞬灰饲械霉椋床艘嗉铀氲魇奔洳灰ぃ?br>菠菜、茭白和韭菜等含草酸较多的蔬菜，应当先用水焯以溶去草酸。wp)&8, 百拇医药
多吃大豆及豆制品，黄豆、黑豆中含的植物雌激素，可预防和减轻更年期症状和延缓骨质疏松。wp)&8, 百拇医药
◆糖尿病人要补钙吗wp)&8, 百拇医药
患有糖尿病的人，在进行正规治疗的同时，医生还告诫患者要注意补钙。这其中有何玄妙呢？因为糖尿病人的体内胰岛素缺乏，影响到糖的代谢而使机体处于高血糖状态，侵蚀血管，祸及肾脏，不仅使肾脏对钙磷的重吸收减少，而且随含糖尿排出体外，造成钙的丢失。体内缺乏胰岛素，可使蛋白质合成发生障碍，成骨组织的功能减退，骨基质形成减少。加上胰岛素缺乏，难以参与维生素D的合成，维生素D不足，又影响对钙的吸收利用。所以，糖尿病人易患骨营养不良和骨质疏松。因此，糖尿病人在进行降糖治的同时，每天还要补充1000毫克的钙和适量的维生素D，这对促进胰岛分泌胰岛素，调节机体的糖代谢，防治骨质疏松等都是十分有利的。wp)&8, 百拇医药
◆补钙与降压wp)&8, 百拇医药
有的高血压患者，口服心痛定，医生也嘱咐他要补钙。有的人不免心生疑问，这心痛定是钙离子拮抗剂，若是再补钙，两者会不会产生矛盾，影响降压效果呢？wp)&8, 百拇医药
研究证实，对高血压病人给予合理的补充钙剂，可加强细胞膜的稳定性，激活具有降压功能的内皮细胞系统，并使甲状旁腺素、降钙素、维生素D等一系列钙调节素的水平发生有益的变化，起到降低血压的作用。那么，服用钙离子拮抗剂的同时补充钙剂，是否会产生矛盾呢？回答是不仅不矛盾，而且两者相辅相成，达到增强降压的效果。钙离子拮抗剂，如硝苯地平、维拉帕米等，是通过阻止细胞外钙离子进入血管细胞而达到降压效果，对血液中的钙含量毫无影响，也不会妨碍钙发挥其他作用。wp)&8, 百拇医药
文/杨锋 李铎(张旭；杨锋；李铎 )
案例1：1岁半的妞妞是个漂亮的宝宝，甜甜的笑容人见人爱。可是，最近不知道为什么，她白天总是表现得非常烦躁，不爱吃饭，还经常哭闹。晚上睡着以后，即使室温不高，妞妞的小脑袋也总是汗津津的。而且，与同龄的孩子相比，她出牙和学走路都比较迟，这可急坏了妞妞的妈妈。o+!q&, 百拇医药
案例2：再过几个月，小李就要做妈妈了。宝宝的每一次胎动，都让她感觉甜蜜又兴奋。怀孕以来，营养品也吃得不少了，可小李还是总感觉腰酸腿痛，四肢无力，有时还会莫名其妙的抽筋。她去医院检查了，却没有发现贫血和其他疾病，这是怎么回事呢？o+!q&, 百拇医药
案例3：赵大爷不慎摔了个跟头，送到医院照了张片子一看，股骨颈骨折，说是还要做手术，置换人工股骨头。赵大爷不由得感叹，这人不服老还真是不行，年轻时摔过不少跟头，也没有动不动就骨折呀。可医生说，这骨折不光是因为上了年岁，更重要的是得了“骨质疏松症”。医生告诉赵大爷，老话说的“人老骨头脆”“越老越抽抽”，都是骨质疏松症的症状。o+!q&, 百拇医药
其实，造成以上3个案例的“祸根”就是缺钙。而老年人、孕妇、更年期妇女和儿童，又是最容易出现缺钙的人群。o+!q&, 百拇医药
钙是构成人体重要的重要元素之一，膳食中的钙主要是通过小肠的上段和中段吸收。吸收后，在维生素D的作用下，99%的钙沉积在骨骼和牙齿中，成为其重要的组成部分，另有l%存在于血液和软组织细胞中，发挥着参与凝血过程及调节心脏、呼吸等重要生理功能的作用。正常情况下，骨钙与血钙处于一种动态平衡之中。但是，倘若食物中摄取的钙、磷和维生素D长期不足或小肠吸收不良，骨钙的沉积就会减弱甚至停滞，同时钙质会悄悄地从骨骼中“搬迁”到软组织及血液中，久之就会造成骨质疏松症。o+!q&, 百拇医药
女人比男人更容易得骨质疏松症，这是因为以下原因：一是女性骨量的储备少于男性；二是女性在妊娠期和哺乳期将体内的钙给了孩子而使钙流失过多；三是女性过了40岁以后，由于卵巢分泌的雌激素减少，最终使维生素D的活性和含量下降，对钙的吸收减少，又使破骨细胞的功能增强，导致骨钙丢失加快而导致骨质疏松。据统计，我国老年人骨质疏松症患病率女性为90%，男性为61%。为了引起人们的广泛重视，世界卫生组织将每年的6月24日定为“世界骨质疏松日”。o+!q&, 百拇医药
那么，人为什么不容易从日常饮食中摄取足够的钙质呢？主要原因有三：一是普通膳食中钙的含量比较低，钙质主要存在于人类不能食用的软体动物外壳及动物的骨骼中，例如蚌壳、鸡蛋壳和鱼刺等。在人们日常的饮食中，只有乳制品中含有比较丰富的钙质；二是人消化能力的限制，例如鸡对钙盐的消化能力就很强，可以消化吸收砂石中的钙质，而人的胃酸却不具备这种能力；三是饮食习惯限制，以谷物等植物类食物为主的人群，例如亚洲人，其食物中所含的草酸、植酸和纤维素，会减少钙质的吸收。同时与西方的饮食习惯相比，中国人对乳制品的摄入量比较低也是重要的原因。
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在人体胃肠道的酸环境中，钙在水中的溶解度无法直接说明其吸收率。酸环境有利于钙的吸收，在餐后服用钙制剂并注意同时补充维生素D，会有利于钙的吸收。j2y0, http://www.100md.com
误区3：有骨质增生者不能补钙j2y0, http://www.100md.com
其实，骨质增生是骨质疏松的另一种表现形式，它是骨骼中钙流向骨关节表面受损伤处的一种“钙搬家”现象。很多患者的骨骼X光片显示，骨质增生和骨质疏松经常同时存在。j2y0, http://www.100md.com
误区4：补钙越多越好j2y0, http://www.100md.com
中国营养学会制定的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中提出：成人的钙的可耐受最高摄入量是每天2000毫克，但这个摄入量不是建议的标准摄入量。一般而言，成人的推荐摄入量为每天800~1200毫克。人体内对钙的沉积的阈值一般为1000~1500毫克，你就是吃的钙再多，这个阈值也不会提高。j2y0, http://www.100md.com
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有关专家经过研究，否定了“钙吃多了会长结石”的说法。体内脏器中长结石，是因为钙代谢紊乱引起的。如果长期缺钙，会引起甲状旁腺亢进，使血液及软组织中出现钙含量增加的反常现象，被称为“钙搬家”。“钙搬家”后，如果沉积在动脉血管壁上，会导致动脉硬化、高血压、心脑血管病的发生；沉积在脑组织中，引发老年性痴呆；沉积在骨关节处，则引起骨质增生；沉积在肝肾等组织中，就会长出结石。所以说，体内长结石不是吃钙多，而是缺钙引起的。
■关注食品药品安全——补钙的学问ue, http://www.100md.com
据统计，中国目前补钙产品众多，有钙制剂补充产品的企业超过了200家。遗憾的是，如此庞大的“钙剂家族”竟没能从根本上解决中国人钙质缺乏的状况。问题到底出在哪里呢？ue, http://www.100md.com
有调查显示：消费者购买钙制剂主要通过医院和药店两条渠道。其中，医院渠道钙制剂的消费者主要是孕妇和儿童。而在药店渠道的消费者，其消费行为在很大程度上受到了电视广告的左右。在一次对药店钙制剂购买者的现场调查中，当被问及购买的原因时，56.7%被调查者选择的是因为看了电视广告，26.7%选择了送礼需要(也是受到广告引导)，只有16.6%选择了医生和朋友推荐。令人吃惊的是，竟没有一个人是因为明确知道自己缺钙而购买补钙产品。由此可见补钙产品市场虽然不小，却充斥着非理性的盲目消费。ue, http://www.100md.com
如何科学选择补钙产品呢？首先要了解，钙是以各种各样的钙盐形式存在的，包括碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙等。目前的市场上的钙制剂，主要就是这些单一或复合形式的钙盐。消费者在选择时，有两点是最重要的，就是产品中元素钙的含量和钙源的安全性。ue, http://www.100md.com
所有的钙，只有转化为离子形式的钙(即元素钙)后，才能真正被人体所吸收，但很多消费者并不了解这一点。有些企业就利用了消费者认知的误区，在产品的包装和宣传上大肆吹嘘钙含量，但其宣传的却只是产品中钙盐的含量，而不是元素钙的含量，因此误导了不少的消费者。ue, http://www.100md.com
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在日常生活的细节中，要注意减少钙的损耗：食物应保鲜贮存，牛奶加热时不涟枰悦飧频牧魇В徊瞬灰饲械霉椋床艘嗉铀氲魇奔洳灰ぃ?br>菠菜、茭白和韭菜等含草酸较多的蔬菜，应当先用水焯以溶去草酸。wp)&8, 百拇医药
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患有糖尿病的人，在进行正规治疗的同时，医生还告诫患者要注意补钙。这其中有何玄妙呢？因为糖尿病人的体内胰岛素缺乏，影响到糖的代谢而使机体处于高血糖状态，侵蚀血管，祸及肾脏，不仅使肾脏对钙磷的重吸收减少，而且随含糖尿排出体外，造成钙的丢失。体内缺乏胰岛素，可使蛋白质合成发生障碍，成骨组织的功能减退，骨基质形成减少。加上胰岛素缺乏，难以参与维生素D的合成，维生素D不足，又影响对钙的吸收利用。所以，糖尿病人易患骨营养不良和骨质疏松。因此，糖尿病人在进行降糖治的同时，每天还要补充1000毫克的钙和适量的维生素D，这对促进胰岛分泌胰岛素，调节机体的糖代谢，防治骨质疏松等都是十分有利的。wp)&8, 百拇医药
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有的高血压患者，口服心痛定，医生也嘱咐他要补钙。有的人不免心生疑问，这心痛定是钙离子拮抗剂，若是再补钙，两者会不会产生矛盾，影响降压效果呢？wp)&8, 百拇医药
研究证实，对高血压病人给予合理的补充钙剂，可加强细胞膜的稳定性，激活具有降压功能的内皮细胞系统，并使甲状旁腺素、降钙素、维生素D等一系列钙调节素的水平发生有益的变化，起到降低血压的作用。那么，服用钙离子拮抗剂的同时补充钙剂，是否会产生矛盾呢？回答是不仅不矛盾，而且两者相辅相成，达到增强降压的效果。钙离子拮抗剂，如硝苯地平、维拉帕米等，是通过阻止细胞外钙离子进入血管细胞而达到降压效果，对血液中的钙含量毫无影响，也不会妨碍钙发挥其他作用。wp)&8, 百拇医药
文/杨锋 李铎(张旭；杨锋；李铎 )