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专家:治肝病要对症下药 适合才是最好的
http://www.100md.com 2005年1月6日 信息时报
     个案点击———关于肝病

    HBV-DNA转阴其实不难

    42岁的刘经理就是免疫三联疗法个体化治疗的受益者。

    刘经理三年前体检时查出“大三阳”,当时他吃了一惊,因为他并没有什么明显反应。不知道是不是心理作用的原因,他开始觉得自己的身体大不如前了,常常头晕,还会感觉恶心,而且周围的人也开始变得很“紧张”他了。以前聚餐时,那些下属们都愿意坐在他身边,大家一起说说笑笑,其乐融融。可是当大家知道他是“大三阳”以后,他身边的位置总是没有人愿意坐,即使有人坐下了,也好像他是只老虎一样,这令他心里很不舒服,也很无奈。特别是当人们一问到他的身体状况时,他就更加真切地感觉到一种压力。

    于是,他开始了漫漫的求医路,他的药费、治疗费没少花,但是HBV-DNA却没有转阴,病毒复制仍然很疯狂,传染性还很强,然而肝功能却有了“变化”,有几个指标升高了。
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    直到王东峰主任为他做了各项检查后,帮他量身订做了个体化中西医结合治疗方案——在抗病毒的同时,用中药进行调理,抗肝纤维化。刘经理知道王主任的治疗方法最独特的地方是利用治疗性乙肝疫苗诱导体内产生抗体,打破免疫耐受状态。所以非常配合,完全遵照医嘱执行。三个月后的检测中,他看到了盼望已久的结果:HBV-DNA转阴,肝功能恢复正常,传染性控制住了,更重要的是他觉得自己的整体状态好了很多。五个月后,再次检测,他的E抗原已经转阴了,后来他常对人说,堡垒还是要从内部攻破,“卧底”真是一种神奇的力量。

    专家观点

    观点一:虽然肝病是慢性病,但是要及早治疗,否则也会成为潜在的致死因素

    肝病科秦合理医师认为,对于慢性肝病既不能视如老虎,但也不能轻视。由于是慢性病,有些人治疗起来不够积极,认为治疗不容易好,不治也不会死人。

    秦医生指出,慢性肝病其实是种潜在的致死因素的传染病,有资料显示,慢性肝病患者如不接受治疗,约有30%会转变为肝硬化、肝癌等病,因此要及时治疗,积极治疗,才能控制病情,消除病毒。
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    观点二:治疗肝病因人而治,实行个体治疗

    作为中华肝病学会广州分会主任的王东峰认为,治疗肝病最重要的是推行个体化治疗。仅就乙肝而言,乙肝不同于甲肝,多呈慢性经过,因此不太有明显症状表现,直到肝纤维化、肝硬化后才有一些不舒服,不同的病人也会有不同的表现,有的会在消化系统方面有所表现,比如恶心,也有的会在神经系统方面有所表现,比如头晕、乏力,还有的可能表现为突然消瘦,而且各个人的身体状况也不同。

    王主任指出,正因为这样,所以不能用一种药、一种模式来治疗乙肝,要因人而异,因时而异,在病情发生发展的不同阶段,只有辩证施治才能有效治疗肝病。

    观点三:中西医结合治疗可以从整体上调整一个人的身体状况

    中西医结合治疗原则,一方面利用了现代医学的检测手段客观性强、精确、在给药途径上又方便、快速的优点(例如注射),另一方面结合了传统医药很强的兼容性。首先中药可以兼顾抗病毒、抗肝纤维化、护肝等作用,有主有次、灵活调整,从数量到剂量上可以有无穷尽的变化,另外还有一个很重要的特点:中医学实质是一个“整体医学”,它所表现出来的整体性调整、优化功效是无可比拟的,能调整增强人体“正气”以达到良好的抗病毒效应。中西医结合可发挥两种医学的优势,取长补短,有效避免耐药性的产生,特别是中药多为天然植物药品,不会增加对肝脏的损害,加上中医学实质上是一种整体医学,它能充分调动人体协调一致的抗病能力,丰富抗病毒的多种手段,只要在有经验的医师辩证后采用行之有效的经验方,其疗效多能立竿见影。
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    针对疾病———胆石症

    医生妙手除石又护肝

    杨先生害怕开刀拖延了病情,使得胆结石进一步恶化,胆囊、胆管长满结石严重阻塞胆管,因此多次出现黄疸险些丢命,日前在广州长安医院接受联合腔镜下的体内冲击波碎石手术,将体内的几百颗结石取净,还免除了切肝的痛苦。

    怕开刀胆结石长到了肝内

    据介绍,今年34岁的杨先生,5年前腹部疼痛,到医院检查时得知自己患有胆囊结石,当时因怕开刀摘除胆囊而没有及时接受治疗,而希望能通过打针吃药排除结石。但3年后,他感到剧痛,再次到当地医院检查发现结石已经布满胆囊、胆总管、肝内胆管,在B超下可以观察发现,这些结石在胆管里呈树枝状排列开来,密密麻麻。

    患有严重肝内胆管结石的杨先生,到多家医院求医都被告知无法解决肝内胆管结石,有的医生告诉他要切除肝叶,甚至要换肝脏。害怕开刀手术的他得知要切除肝脏时表示难接受这样的现实,他也知道换肝所需费用不是一个普通家庭所能承受,因此一直没有接受。
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    由于肝内结石阻塞胆管,造成梗阻性黄疸,随着时间的推移,杨先生的病情越来越重,多次出现腹痛、黄疸和高烧。特别是在半年前的一次,杨先生在朋友家里吃了点油腻的食物后,当场痛得满地打滚。送到医院时,他全身黄疸,高烧40℃,而且神志恍惚、血压下降。危急之下医生给家属下了病危通知书,经过抢救虽然死里逃生,但也让他在医院里足足躺了20多天。

    体内冲击波碎石取净肝内胆管结石

    长安医院外科主任禹耀海介绍,在胆结石分胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石三种结石中,目前,胆囊结石常通过腹腔镜手术或普通的外科手术进行治疗;胆总管结石用腹腔镜和纤维胆道镜相结合取石的技术也已经成熟;但是对于多发性、复杂性的肝内胆管结石,过去常采用将结石连同所在肝脏一并切除的疗法,给病人带来很大痛苦。

    禹主任介绍,杨先生肝内胆管中的结石密密麻麻地排列,有的甚至已经长到靠近胆管末梢,仅靠腹腔镜和纤维胆道镜很难将结石取尽。杨先生到长安医院就诊时,正逢医院引进了体内冲击波胆道碎石机,它能在腹腔镜、纤维胆道镜的配合下,将碎石用的软性电极引入到肝内胆管结石部位,将肝内胆石击碎取出或用水冲洗出来。经过几个小时的手术,藏在杨先生体内的几百颗胆石全部被清除,其肝脏也完整地保留下来了。术后5天,杨先生就康复出院。, 百拇医药