1例氟乙酰胺中毒患者的护理
氟
乙酰胺中毒近年来在临床较为少见，我科近几年成功地抢救了几例氟乙酰胺中毒患者，现将一典型病例的抢救护理体会介绍如下。
1临床资料
患者，男，年龄20岁，自服氟乙酰胺40ml，1小时后出现意识模糊、呕吐频繁等症状，送当地医院，2日后抽搐频繁、意识丧失，遂转入我院。入院后给予特效解毒药乙酰胺肌注，血浆置换、利尿、补液、纠正离子紊乱及保持酸碱平衡，对症治疗，患者4日后意识转清，7日后痊愈出院。
2氟乙酰胺中毒机理
氟乙酰胺属剧毒级毒物，是有机氟内吸性杀虫灭鼠剂，为无味、无嗅、白色针状结晶，水溶液透明，化学性质稳定。
氟乙酰胺为神经性毒物，进入人体后，脱氨形成氟乙酸，进入三羧酸循环，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸与柠檬酸化学结构相似，能抑制乌头酸酶，使氟柠檬酸积累，丙酮酸代谢受阻，妨碍了正常氧化磷酸化作用，最终造成对神经系统的损害，从而发生痉挛抽搐等症状，对心脏也有明显的损害作用。
3治疗及护理体会
3.1询问病史
对中毒物的种类、剂量、中毒时间、毒物吸收量及病情的严重程度可以有大致判断。
3.2特效解毒剂的应用
因患者口服中毒两日后来我院就诊，错过了洗胃时机，应尽早应用特效解毒剂乙酰胺，该药是一种“乙酸盐给予体”，在体内对氟乙酸具有干扰作用，故有满意的解毒效果，能延长潜伏期，减轻发病症状。
3.3血浆置换
血浆置换是将患者的血浆和血细胞分离后，将血细胞和新鲜血浆输入，将含有毒物及代谢产物的血浆弃之的过程，从而加快了毒物从体内排出的速度，为抢救成功奠定了基础。
3.4对症治疗
控制抽搐，保护胃粘膜，止吐，保护心脏和肝脏，保护脑组织，防止肺感染。
3.5基础护理
严密观察病情变化，加强生命体征监测。加强气管插管和尿管的护理，同时做好眼睑、口腔和皮肤的护理。
3.6心理护理
该患者属于自杀中毒，虽然此次抢救成功，但是心理障碍仍然存在，因此心理护理是抢救成功后必要且必须的护理措施。经过精心的心理护理后，患者痊愈出院。[哈尔滨医科大学附属第一医院高丽萍], http://www.100md.com
乙酰胺中毒近年来在临床较为少见，我科近几年成功地抢救了几例氟乙酰胺中毒患者，现将一典型病例的抢救护理体会介绍如下。
1临床资料
患者，男，年龄20岁，自服氟乙酰胺40ml，1小时后出现意识模糊、呕吐频繁等症状，送当地医院，2日后抽搐频繁、意识丧失，遂转入我院。入院后给予特效解毒药乙酰胺肌注，血浆置换、利尿、补液、纠正离子紊乱及保持酸碱平衡，对症治疗，患者4日后意识转清，7日后痊愈出院。
2氟乙酰胺中毒机理
氟乙酰胺属剧毒级毒物，是有机氟内吸性杀虫灭鼠剂，为无味、无嗅、白色针状结晶，水溶液透明，化学性质稳定。
氟乙酰胺为神经性毒物，进入人体后，脱氨形成氟乙酸，进入三羧酸循环，生成氟柠檬酸，氟柠檬酸与柠檬酸化学结构相似，能抑制乌头酸酶，使氟柠檬酸积累，丙酮酸代谢受阻，妨碍了正常氧化磷酸化作用，最终造成对神经系统的损害，从而发生痉挛抽搐等症状，对心脏也有明显的损害作用。
3治疗及护理体会
3.1询问病史
对中毒物的种类、剂量、中毒时间、毒物吸收量及病情的严重程度可以有大致判断。
3.2特效解毒剂的应用
因患者口服中毒两日后来我院就诊，错过了洗胃时机，应尽早应用特效解毒剂乙酰胺，该药是一种“乙酸盐给予体”，在体内对氟乙酸具有干扰作用，故有满意的解毒效果，能延长潜伏期，减轻发病症状。
3.3血浆置换
血浆置换是将患者的血浆和血细胞分离后，将血细胞和新鲜血浆输入，将含有毒物及代谢产物的血浆弃之的过程，从而加快了毒物从体内排出的速度，为抢救成功奠定了基础。
3.4对症治疗
控制抽搐，保护胃粘膜，止吐，保护心脏和肝脏，保护脑组织，防止肺感染。
3.5基础护理
严密观察病情变化，加强生命体征监测。加强气管插管和尿管的护理，同时做好眼睑、口腔和皮肤的护理。
3.6心理护理
该患者属于自杀中毒，虽然此次抢救成功，但是心理障碍仍然存在，因此心理护理是抢救成功后必要且必须的护理措施。经过精心的心理护理后，患者痊愈出院。[哈尔滨医科大学附属第一医院高丽萍], http://www.100md.com