2005年 医药卫生业6大预测
1 药品价格将进一步降低(7{)1e?, 百拇医药
日前卫生部常务副部长高强在新年寄语时明确表示，从源头上控制医药产品价格将会是2005年全国医药卫生系统的中心任务之一，这个来自政府部门高层的信号明确预示了ヒ荒昀锷坪拼蟮囊┢方导鄯绯奔锌赡茉谛碌囊荒曛醒?br>续。(7{)1e?, 百拇医药
2004年6月7日，包括阿莫西林在内的24类约400多个规格的抗生素开始降价，实行最新的最高零售限价，公布降价的24种药品为国家基本医疗保险药品目录品种，平均降幅约为35%，最高达58%，而总体降价金额大约35亿元左右。(7{)1e?, 百拇医药
10月9日，国家发改委、卫生部联合发布了《关于进一步加强医药价格监管减轻社会医药费负担有关问题的通知》，要求各地相关部门今后重点做好继续降低政府定价药品价格、规范企业自主定价药品和医用耗材的价格行为、建立健全医疗机构内部价格管理制度等六项工作，矛头直指当前仍然虚高的药价。另外，2004年10月中旬，我国有关部门联合公布了《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》，不仅要求县级以上非营利性医疗机构必须全部参加药品集中招标采购，而且规定采购支出中80%以上的品种(中药饮片除外)要纳入集中招标采购。对于这一措施虽然各方存有争论，但从本意上说，政府是希望通过实行药品集中招标采购纠正药品购销中的不正之风，减轻群众医药费负担，并通过合理确定中标药品零售价格，切实做到让利于民。这也使药品价格仍将处于下降通道中。(7{)1e?, 百拇医药
随着这些政策的推进，其影响将在2005年充分显现。在医药分销领域，高举“价格”杀手大旗的平价药店在各地有愈演愈烈之势，对普通药店和医院药房形成挑战。以北京为例，在德威治等平价药店的影响下，医保全新、金象、同仁堂、永安堂等七大国有医药连锁企业也陆续降价，“医院处方外带”的方式渐渐流行，“一元药”概念开始为百姓熟知，目前来看，各地人气极旺的平价药店在2005年对药价的市场抑制作用将更加强化。(7{)1e?, 百拇医药
2 药企并购趋势仍将延续(7{)1e?, 百拇医药
对于医药这个独特的行业来说，中国国有药企的兼并重组还是来得稍晚，早在20世纪90年代后期，为了追求规模效应和占领市场，国际大制药企业间收购合并之风便开始盛行，2000年英国制药业两大巨子葛兰素威康与史克必成的合并可以作为代表。(7{)1e?, 百拇医药
目前，我国制药行业正处于并购、重组的高峰期。虽然我国现已是世界原料药第二大生产国，但远非制药强国。在现有制药企业6000多家中，大型企业只有300余家，还有1000多家企业仍在亏损中挣扎。企业现状有“一小二多三低”之说：一是多数生产企业规模小，无法形成规模效应；二是企业数量多、产品低水平重复多；三是大部分生产企业科技含量低、管理水平低、生产能力低。因此生产成本高，规模效益差，产量总体供过于求，缺乏科研开发能力和市场竞争能力，导致企业之间恶性竞争，乃至自相残杀。国内制药企业做大做强将只有通过资产并购、重组来实现。
现在世界排名前25位的跨国制药公司有20家已进入了中国。要想在强手如林的市场中立于不败之地，只有形成一定数量的上规模的、科研和市场水平高的大企业，尤其是大力发展拥有自主知识产权的中药和先进的生物工程药，我们的医药产业才可能经受得住加入WTO的冲击。由此，加快兼并重组步伐，扩大医药行业的资产规模，提高国内市场的集中度已成为中国医药行业发展迫在眉睫的问题。可以断言，未来几年，将是国内医药企业并购、重组年，国内医药强者会愈强，两极分化之势将越来越明显，至少在2005年，这个趋势将会得到进一步强化。.kz, 百拇医药
3 不良反应监管有望加强.kz, 百拇医药
近几年，药物不良反应问题备受关注，但是一直以来我国药品不良反应监测中心接到的报告，绝大多数都来自医院，而接到企业报告的并不多。分析药厂药店少报告药物不良反应的原因，无非是很多厂家自觉守法的意识淡薄。他们担心，在国家食品药品监督管理局把药品不良反应向社会通报后，人们把不良反应当成是药品质量有问题，自己的产品被误会成是假药或劣药。.kz, 百拇医药
正因为意识到了上述问题的重要性，2004年3月4日，卫生部与国家食品药品监督管理局共同签署了《药品不良反应报告和监测管理办法》。只不过这个《办法》并没有抑制住去年频频发生的药品不良反应事件。.kz, 百拇医药
在2004年，多种知名药物牵涉到不良反应问题。证据确凿的不良反应资料，使有的药物被下架处理，有的则修改说明书。这些药物的生产商多为制药巨头，默沙东公司的万络、辉瑞制药的左洛复、葛兰素史克的帕罗西汀，尤其是在中国卖了十几年的老药息斯敏。.kz, 百拇医药
由于用药安全牵涉到重大的公众利益，国家食品药品监督管理局已经一再要求所有制药企业加强对本企业上市药品不良反应的监测和报告工作。可以预见，在2005年我国对药品不良反映的监管将会进一步加强。.kz, 百拇医药
4 零售药店艰难前行.kz, 百拇医药
2005年我国零售药店的面临的形势将更加严峻，甚至注定会有一定数量的中小零售药店遭到淘汰。.kz, 百拇医药
2004年7月1日，抗生素限售令的实行使得零售药店首遭棒喝，由于处方流向零售药店的很少，很多药店都因为无法得到医院的处方而损失了近20%的销售额。然而对于零售药店来说，这还仅仅是一个开始。在这之后，国家药品分类管理的脚步明显加快，目前国家食品药品监督管理局已经列出的解除处方药“双轨制”的时间表：2005年1月1日起，抗肿瘤药、激素类药品等处方药必须凭医生处方才能销售；2005年7月1日起治疗神经系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病及内分泌疾病的处方药必须凭医生处方才能销售；2005年12月31日以后，实现全部处方药必须凭执业医师处方销售，在药师指导下使用。
多年来我国流通领域的处方药销售均按照“双轨制”运行，即部分处方药，可凭处方销售，也可不凭处方销售。在市场发展之初，药店经营者没有处方照样卖处方药已成为行业公开的“秘密”。通过上述的时间表可以看出，2005年对于仰仗处方药作为重要利润来源之一的零售药店来说，将会一天比一天难熬。y#8.:(, http://www.100md.com
但是对零售药店来说，并不是只有处方药“双轨制”取消的消息令它们沮丧。2004年12月31日是县以上医药零售企业GSP认证的最后期限，根据规定，在最后期限没有通过认证的药店将被取消经营资格。这样肯定有一批药店没能挨到2005年，而即使过了这一关，大量的资金投入也使得众多中小零售药店的经营成本一再提高。再者，2004年底我国已经取消对外资参与药品分销领域的一些限制，包括参与佣金、批发服务及零售服务的地域、股权和数量限制，参与特许经营的所有限制。这意味着今后将有“洋”药店加入到零售药店的竞争行列。凡此种种，都意味着在2005年零售药店的日子不会再像以前一般滋润。y#8.:(, http://www.100md.com
5 保健品难逃信任危机y#8.:(, http://www.100md.com
步入2005年，“巨能钙”事件已经告一段落了，但在2004年底由此而引发的保健品信任危机，却迟迟难以散去。冰冻三尺，非一日之寒，加上不久前的浙江兰溪假燕窝录约啊耙狭ι瘛北黄毓夂薪玫奈案绯煞郑倭狄酝⑸?br>“三株”常德风波和《南方周末》披露的脑白金炒作概念、虚假宣传等诸多事件，整个保健品行业的诚信问题已经受到人们的强烈质疑并由此而产生逆反心理，而在往年，此时本应是保健品行业的销售旺季。y#8.:(, http://www.100md.com
保健品行业面临如此惨淡光景，有其深层次原因。保健品监管涉及的部门，主要的有8个部门。从监管环节看，主要集中在审批，对研发、生产和流通都缺乏有效监管。缺乏统一的产品技术标准，包括生产标准、检测标准，造成了只审批生产过程、而流通过程缺乏管理。生产企业重营销轻实力，广告宣传往往言过其实，“概念炒作”现象比比皆是，使保健品在消费者心中出现信誉危机，以至给我国保健品产业可能带来毁灭性打击。更令人忧虑的消息是，种种概念清晰的“洋保健品”趁机开始大举蚕食国内保健品市场。y#8.:(, http://www.100md.com
国内保健品在2005年中能否成功摆脱信任危机，目前还不得而知，但是这一年中将会发生的事情极有可能对该行业产生极其深远的影响。y#8.:(, http://www.100md.com
2005年新《保健食品注册管理办法》将正式颁布实施。新的管理办法提高了研发的门槛，对保健品研发进行了倾斜，鼓励新的保健功能审报。业内人士分析认为，由于新《办法》鼓励企业研发新的药用植物功能，有利于中药概念的保健品的发展。对于一直以来在功能数量上处于劣势的国内保健品行业来说，这应当是一个契机。
还有备受关注的“直销法”预期也将在2005年出台，这对保健品业将产生重大影响。目前，国内诸多保健品企业对直销法充满着太多的期待，希望可以借其摆脱传统营销模式的桎梏，进而摆脱目前的信任危机。但是，目前直销法的具体条款尚不明朗，如牌照等问题还不能让人心中有数，而且直销本身也蕴涵着高深学问，并非是对谁都有点石成金的神奇功效，业内人士认为，对于安利、天狮这样的资深企业来说，直销法可能是一个大大的利好，但对一直轻视产品质量、企业管理的大多数国内保健品企业来说未必是转机。?mto, 百拇医药
6 医药分业试点继续推进?mto, 百拇医药
要从体制上解决“以药养医”问题，就必须实施医药分业，把医院门诊药房分离出来，变成社会零售药店，独立经营，彻底切断医院与药房的经济联系。?mto, 百拇医药
两年前开始的医药分业试点工作一直是在一种低调的状况下进行，2005年医药分业将继续推进，并随着公立医院改制的进程将进一步加速。由于医院长期以来一直是药品分销最主要的终端市场，通过医院销售的药品占整个药品销售的80%，药品成为医院的利润中心，而不是来自医疗服务。这导致医院将药品作为创收的主要手段，药品生产和销售企业则把医院作为主要公关和销售的对象，一方面严重影响了医药流通正常秩序，形成大量不正当的黑幕交易，另一方面在医院内部形成不正常的风气，医生非专业因素开方的情况大大增加，使得药品价格一直居高不下。?mto, 百拇医药
2002年4月，由国家计委等九部委联合下发了一个文件：《关于完善“三项改革”试点工作的指导意见》，指导意见选定了青岛、西宁、柳州三个城市，作为城镇职工基本医疗保险、医疗卫生和药品生产流通体制三项改革试点的城市，以此来推进医药分家的改革试点。从目前试点的情况来看，合理用药水平明显提高，药品占医院收入的比例明显下降，药品价格也有进一步降低。但是，尽管国家财政部已经给了一定的补助，补偿仍然不足，造成医院资金紧张，增加了医院对改革的顾虑。?mto, 百拇医药
实行医药分业，其根本目的是期望把药品的价格降下来，使老百姓从中得到实惠，但卫生体制改革滞后影响了医药分业的进行。无疑随着2005年《医院体制改革指导意见》等相关政策的出台，医药分业的进程将加快，再者，医疗流通领域的改革，特别是平价药店进入医院药房将进一步推动医药分业。?mto, 百拇医药
文/夏金彪 刘春(夏金彪；刘春 )
日前卫生部常务副部长高强在新年寄语时明确表示，从源头上控制医药产品价格将会是2005年全国医药卫生系统的中心任务之一，这个来自政府部门高层的信号明确预示了ヒ荒昀锷坪拼蟮囊┢方导鄯绯奔锌赡茉谛碌囊荒曛醒?br>续。(7{)1e?, 百拇医药
2004年6月7日，包括阿莫西林在内的24类约400多个规格的抗生素开始降价，实行最新的最高零售限价，公布降价的24种药品为国家基本医疗保险药品目录品种，平均降幅约为35%，最高达58%，而总体降价金额大约35亿元左右。(7{)1e?, 百拇医药
10月9日，国家发改委、卫生部联合发布了《关于进一步加强医药价格监管减轻社会医药费负担有关问题的通知》，要求各地相关部门今后重点做好继续降低政府定价药品价格、规范企业自主定价药品和医用耗材的价格行为、建立健全医疗机构内部价格管理制度等六项工作，矛头直指当前仍然虚高的药价。另外，2004年10月中旬，我国有关部门联合公布了《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》，不仅要求县级以上非营利性医疗机构必须全部参加药品集中招标采购，而且规定采购支出中80%以上的品种(中药饮片除外)要纳入集中招标采购。对于这一措施虽然各方存有争论，但从本意上说，政府是希望通过实行药品集中招标采购纠正药品购销中的不正之风，减轻群众医药费负担，并通过合理确定中标药品零售价格，切实做到让利于民。这也使药品价格仍将处于下降通道中。(7{)1e?, 百拇医药
随着这些政策的推进，其影响将在2005年充分显现。在医药分销领域，高举“价格”杀手大旗的平价药店在各地有愈演愈烈之势，对普通药店和医院药房形成挑战。以北京为例，在德威治等平价药店的影响下，医保全新、金象、同仁堂、永安堂等七大国有医药连锁企业也陆续降价，“医院处方外带”的方式渐渐流行，“一元药”概念开始为百姓熟知，目前来看，各地人气极旺的平价药店在2005年对药价的市场抑制作用将更加强化。(7{)1e?, 百拇医药
2 药企并购趋势仍将延续(7{)1e?, 百拇医药
对于医药这个独特的行业来说，中国国有药企的兼并重组还是来得稍晚，早在20世纪90年代后期，为了追求规模效应和占领市场，国际大制药企业间收购合并之风便开始盛行，2000年英国制药业两大巨子葛兰素威康与史克必成的合并可以作为代表。(7{)1e?, 百拇医药
目前，我国制药行业正处于并购、重组的高峰期。虽然我国现已是世界原料药第二大生产国，但远非制药强国。在现有制药企业6000多家中，大型企业只有300余家，还有1000多家企业仍在亏损中挣扎。企业现状有“一小二多三低”之说：一是多数生产企业规模小，无法形成规模效应；二是企业数量多、产品低水平重复多；三是大部分生产企业科技含量低、管理水平低、生产能力低。因此生产成本高，规模效益差，产量总体供过于求，缺乏科研开发能力和市场竞争能力，导致企业之间恶性竞争，乃至自相残杀。国内制药企业做大做强将只有通过资产并购、重组来实现。
现在世界排名前25位的跨国制药公司有20家已进入了中国。要想在强手如林的市场中立于不败之地，只有形成一定数量的上规模的、科研和市场水平高的大企业，尤其是大力发展拥有自主知识产权的中药和先进的生物工程药，我们的医药产业才可能经受得住加入WTO的冲击。由此，加快兼并重组步伐，扩大医药行业的资产规模，提高国内市场的集中度已成为中国医药行业发展迫在眉睫的问题。可以断言，未来几年，将是国内医药企业并购、重组年，国内医药强者会愈强，两极分化之势将越来越明显，至少在2005年，这个趋势将会得到进一步强化。.kz, 百拇医药
3 不良反应监管有望加强.kz, 百拇医药
近几年，药物不良反应问题备受关注，但是一直以来我国药品不良反应监测中心接到的报告，绝大多数都来自医院，而接到企业报告的并不多。分析药厂药店少报告药物不良反应的原因，无非是很多厂家自觉守法的意识淡薄。他们担心，在国家食品药品监督管理局把药品不良反应向社会通报后，人们把不良反应当成是药品质量有问题，自己的产品被误会成是假药或劣药。.kz, 百拇医药
正因为意识到了上述问题的重要性，2004年3月4日，卫生部与国家食品药品监督管理局共同签署了《药品不良反应报告和监测管理办法》。只不过这个《办法》并没有抑制住去年频频发生的药品不良反应事件。.kz, 百拇医药
在2004年，多种知名药物牵涉到不良反应问题。证据确凿的不良反应资料，使有的药物被下架处理，有的则修改说明书。这些药物的生产商多为制药巨头，默沙东公司的万络、辉瑞制药的左洛复、葛兰素史克的帕罗西汀，尤其是在中国卖了十几年的老药息斯敏。.kz, 百拇医药
由于用药安全牵涉到重大的公众利益，国家食品药品监督管理局已经一再要求所有制药企业加强对本企业上市药品不良反应的监测和报告工作。可以预见，在2005年我国对药品不良反映的监管将会进一步加强。.kz, 百拇医药
4 零售药店艰难前行.kz, 百拇医药
2005年我国零售药店的面临的形势将更加严峻，甚至注定会有一定数量的中小零售药店遭到淘汰。.kz, 百拇医药
2004年7月1日，抗生素限售令的实行使得零售药店首遭棒喝，由于处方流向零售药店的很少，很多药店都因为无法得到医院的处方而损失了近20%的销售额。然而对于零售药店来说，这还仅仅是一个开始。在这之后，国家药品分类管理的脚步明显加快，目前国家食品药品监督管理局已经列出的解除处方药“双轨制”的时间表：2005年1月1日起，抗肿瘤药、激素类药品等处方药必须凭医生处方才能销售；2005年7月1日起治疗神经系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病及内分泌疾病的处方药必须凭医生处方才能销售；2005年12月31日以后，实现全部处方药必须凭执业医师处方销售，在药师指导下使用。
多年来我国流通领域的处方药销售均按照“双轨制”运行，即部分处方药，可凭处方销售，也可不凭处方销售。在市场发展之初，药店经营者没有处方照样卖处方药已成为行业公开的“秘密”。通过上述的时间表可以看出，2005年对于仰仗处方药作为重要利润来源之一的零售药店来说，将会一天比一天难熬。y#8.:(, http://www.100md.com
但是对零售药店来说，并不是只有处方药“双轨制”取消的消息令它们沮丧。2004年12月31日是县以上医药零售企业GSP认证的最后期限，根据规定，在最后期限没有通过认证的药店将被取消经营资格。这样肯定有一批药店没能挨到2005年，而即使过了这一关，大量的资金投入也使得众多中小零售药店的经营成本一再提高。再者，2004年底我国已经取消对外资参与药品分销领域的一些限制，包括参与佣金、批发服务及零售服务的地域、股权和数量限制，参与特许经营的所有限制。这意味着今后将有“洋”药店加入到零售药店的竞争行列。凡此种种，都意味着在2005年零售药店的日子不会再像以前一般滋润。y#8.:(, http://www.100md.com
5 保健品难逃信任危机y#8.:(, http://www.100md.com
步入2005年，“巨能钙”事件已经告一段落了，但在2004年底由此而引发的保健品信任危机，却迟迟难以散去。冰冻三尺，非一日之寒，加上不久前的浙江兰溪假燕窝录约啊耙狭ι瘛北黄毓夂薪玫奈案绯煞郑倭狄酝⑸?br>“三株”常德风波和《南方周末》披露的脑白金炒作概念、虚假宣传等诸多事件，整个保健品行业的诚信问题已经受到人们的强烈质疑并由此而产生逆反心理，而在往年，此时本应是保健品行业的销售旺季。y#8.:(, http://www.100md.com
保健品行业面临如此惨淡光景，有其深层次原因。保健品监管涉及的部门，主要的有8个部门。从监管环节看，主要集中在审批，对研发、生产和流通都缺乏有效监管。缺乏统一的产品技术标准，包括生产标准、检测标准，造成了只审批生产过程、而流通过程缺乏管理。生产企业重营销轻实力，广告宣传往往言过其实，“概念炒作”现象比比皆是，使保健品在消费者心中出现信誉危机，以至给我国保健品产业可能带来毁灭性打击。更令人忧虑的消息是，种种概念清晰的“洋保健品”趁机开始大举蚕食国内保健品市场。y#8.:(, http://www.100md.com
国内保健品在2005年中能否成功摆脱信任危机，目前还不得而知，但是这一年中将会发生的事情极有可能对该行业产生极其深远的影响。y#8.:(, http://www.100md.com
2005年新《保健食品注册管理办法》将正式颁布实施。新的管理办法提高了研发的门槛，对保健品研发进行了倾斜，鼓励新的保健功能审报。业内人士分析认为，由于新《办法》鼓励企业研发新的药用植物功能，有利于中药概念的保健品的发展。对于一直以来在功能数量上处于劣势的国内保健品行业来说，这应当是一个契机。
还有备受关注的“直销法”预期也将在2005年出台，这对保健品业将产生重大影响。目前，国内诸多保健品企业对直销法充满着太多的期待，希望可以借其摆脱传统营销模式的桎梏，进而摆脱目前的信任危机。但是，目前直销法的具体条款尚不明朗，如牌照等问题还不能让人心中有数，而且直销本身也蕴涵着高深学问，并非是对谁都有点石成金的神奇功效，业内人士认为，对于安利、天狮这样的资深企业来说，直销法可能是一个大大的利好，但对一直轻视产品质量、企业管理的大多数国内保健品企业来说未必是转机。?mto, 百拇医药
6 医药分业试点继续推进?mto, 百拇医药
要从体制上解决“以药养医”问题，就必须实施医药分业，把医院门诊药房分离出来，变成社会零售药店，独立经营，彻底切断医院与药房的经济联系。?mto, 百拇医药
两年前开始的医药分业试点工作一直是在一种低调的状况下进行，2005年医药分业将继续推进，并随着公立医院改制的进程将进一步加速。由于医院长期以来一直是药品分销最主要的终端市场，通过医院销售的药品占整个药品销售的80%，药品成为医院的利润中心，而不是来自医疗服务。这导致医院将药品作为创收的主要手段，药品生产和销售企业则把医院作为主要公关和销售的对象，一方面严重影响了医药流通正常秩序，形成大量不正当的黑幕交易，另一方面在医院内部形成不正常的风气，医生非专业因素开方的情况大大增加，使得药品价格一直居高不下。?mto, 百拇医药
2002年4月，由国家计委等九部委联合下发了一个文件：《关于完善“三项改革”试点工作的指导意见》，指导意见选定了青岛、西宁、柳州三个城市，作为城镇职工基本医疗保险、医疗卫生和药品生产流通体制三项改革试点的城市，以此来推进医药分家的改革试点。从目前试点的情况来看，合理用药水平明显提高，药品占医院收入的比例明显下降，药品价格也有进一步降低。但是，尽管国家财政部已经给了一定的补助，补偿仍然不足，造成医院资金紧张，增加了医院对改革的顾虑。?mto, 百拇医药
实行医药分业，其根本目的是期望把药品的价格降下来，使老百姓从中得到实惠，但卫生体制改革滞后影响了医药分业的进行。无疑随着2005年《医院体制改革指导意见》等相关政策的出台，医药分业的进程将加快，再者，医疗流通领域的改革，特别是平价药店进入医院药房将进一步推动医药分业。?mto, 百拇医药
文/夏金彪 刘春(夏金彪；刘春 )