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现代人血压有点儿高
http://www.100md.com 2005年1月14日 中华女性网
     高血压是最常见的心血管疾病,据流行病学调查显示,我国高血压以每年新增300万人的速度发展,目前,中国高血压患者多达1.6亿,每12秒钟就有一人死于因高血压导致的心脑血管疾病。如何防治高血压已经成为一个生死相关的严峻话题。实际上,高血压与人的生活习惯、生活方式密切相关。因此,远离高血压,要从生活中的细节入手。

    我国著名心血管专家胡大一教授日前在谈到高血压研究领域的最新进展时认为,患者在降压的同时必须降低胆固醇,这样才能有效减少心肌梗死和中风。胡大一说,高血压患者常合并有血脂异常,尤其是高胆固醇血症。单纯降血压后明显减少中风的发生,但对心肌梗死危险的降低仅为预期的一半,这说明,重视高血压,关注胆固醇,双管齐下,比单一干预获益更大。

    所谓血压是指血液在血管内流动,对血管壁产生的侧压力。按照世界卫生组织建议使用的血压标准是:正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人收缩压大于或等于160mmHg(21.3kPa),舒张压大于或等于95mmHg(12.6kPa)为高血压;血压值在上述两者之间,亦即收缩压在141至159mmHg(18.9~21.2kPa)之间,舒张压在91至94mmHg(12.1~12.5kPa)之间,为临界高血压。
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    高血压是世界最常见的心血管疾病,也是最大的流行病之一,常引起心、脑、肾等脏器的并发症,严重危害着人类的健康,因此提高对高血压病的认识,对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。心、脑、肾等器官是高血压的损害对象,高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭、心绞痛及心肌梗死、脑动脉硬化、脑梗塞和脑溢血、肾动脉硬化、尿毒症。引发这些疾病,在早期可以没有任何症状。高血压患者一旦出现这些靶器官的损害,就标志着高血压病正在发展。

    目前专家将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类,我们通常讲的高血压病是指原发性高血压,占整个高血压中的90%。

    引起原发性高血压的确切原因还不清楚。一般认为,原发性高血压是由于遗传与环境因素的综合作用引起的,大脑皮层的高级神经系统功能失调,可能是主要的发病原因。外界的和内在的各种不良刺激如精神紧张、情绪激动、神经类型、遗传因素、缺乏适当休息和运动、摄入过多的食盐、肥胖、高胰岛素血症等,可以导致神经系统和内分泌的控制失调,使大脑皮层和皮层下血管舒缩中枢的调节作用发生紊乱,引起全身小动脉的阻力增加,或血循环容量增加,长期下去就形成了高血压。
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    大约10%的高血压属于继发性高血压(又称症状性高血压)。继发性高血压是由身体内的其他疾病所引起的,血压增高只是其中一个症状。部分继发性高血压病人只要治愈了原发疾病,高血压也就会随之消失。肾性高血压是继发性高血压中最为多见的:包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎(晚期影响到肾功能时)、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。

    另外,部分内分泌疾病和血管疾病也会引起继发性高血压:如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症、主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。

    高血压是常见多发病,也是一种生活方式病,特别应当重视人群一级综合预防。要消除和控制与本病发生有关的危险因素,如调整人群的饮食、生活习惯、改善生活和工作劳动环境等等。对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施,如严密随访观察、控制饮食质量,避免精神应激、加强体育锻炼,必要时给予适当的调压药等等。对继发性高血压的预防,关键在于防治原发病。(石辛)
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    高血压病的分期

    高血压病是一种慢性非传染性疾病,通常根据血压与受损器官(心、脑、肾等)损害的程度,将高血压分为三期:

    第一期的特点是:

    血压升高,超过高血压的诊断标准,但是心脏、脑、肾脏等脏器无损害。

    第二期的特点是:

    血压升高,超过高血压诊断标准,并伴有下列一项者:1.左心室肥厚;2.尿蛋白或血肌酐轻度升高;3.眼底动脉普遍或局部痉挛、狭窄。

    第三期的特点是:
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    血压持续升高,并有下列一项者:1.高血压脑病或脑溢血、脑梗塞;2.心力衰竭(心功能不全);3.肾功能衰竭(尿毒症);4.眼底出血或渗出、视乳头水肿。

    近年来,有学者主张按舒张压水平,将高血压分为:

    (一)轻型高血压:指舒张压90~104mmHg。(二)中型高血压:指舒张压105~114mmHg。(三)重型高血压:指舒张压≥115mmHg。(于声)

    高血压易发人群

    根据流行病学统计,部分人群属于高血压的高发人群:

    1)父母患高血压者;2)食盐摄入多的人;3)食用饱和脂肪酸(如动物脂肪)的人;4)长期饮酒者;5)从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受噪音等不良刺激者;6)吸烟、肥胖者。(长远), 百拇医药