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合理用药 科学降“火”
http://www.100md.com 2005年1月24日 《家庭医生报》 2005年第4期(总第989期 2005.01.24)
     口腔溃疡可以说每个人都患过,但一般人都不把它当成个大“病”,很少有人为此专门去医院诊治,多是去药店买点药自诊自疗。其实,口腔溃疡用药也有很大学问。

    [口腔溃疡 不都是小病]

    患者陈女士说她患口腔溃疡疼痛难忍,请药师荐药治疗。黄药师发现她不但有口腔溃疡,而且眼角也有溃疡,并有畏光流泪现象。经询问,黄女士同时还患有外阴溃疡。

    患者老王患口腔溃疡经久不愈、反复发作,溃疡的直径一般在1厘米以上,而且每次都固定在舌和唇部位。黄药师还发现他的溃疡周围组织增生、高起,中心凹陷呈火山口状,边缘变硬。

    药师意见:这两种情况不可盲目购药治疗,必须去医院接受检查治疗。

    药师提醒: 前者陈女士可能患的是口、眼、生殖器综合征(白塞氏病),患者往往不把三者联系在一起,而是“头疼医头、脚疼医脚”,其实这种病还可累及关节、神经、心血管、消化、呼吸等系统,严重者治疗不及时可导致失明或死亡。后者老王的口腔溃疡是具有那种有可能恶变特征的口腔溃疡,要让患者及时去医院诊治并活检。
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    [口腔溃疡 “火”有多种]

    方女士疑惑地问:“都说口腔溃疡是上‘火’了,这牛黄解毒片可是去‘火’最好的药,可我服了怎么就没效呢?”黄药师看了看方女士的口腔,溃疡表面呈白色,且伴有心烦、两颊发红,口干不渴,隐隐作痛,疲倦无力等症状。

    药师荐药:改服知柏地黄丸或六味地黄丸等。

    药师提醒:中医一般把“火”看作是口腔溃疡的病因,但“火”分虚火、实火,选错了药当然无效。方女士的症状属“虚火”,应服知柏地黄丸或六味地黄丸等;而牛黄解毒片或三黄片只适用于“实火”性口腔溃疡,症状可见溃疡表面呈黄色、红肿热痛,且伴有口苦口臭、心烦身热、尿黄、便秘症状。其实,还有一种“肝火”性口腔溃疡,症状可见溃疡呈黄白色,周围红肿,数量多时甚至融合成片,疼痛剧烈,同时可出现头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等症状。用药宜选用龙胆泻肝丸(不含木通的龙胆泻肝丸已上市); 还有一种“心火”性口腔溃疡,症状可见口腔溃疡伴发口干舌红,渴欲饮冷水,经常失眠等,治疗要养阴降火。参考方可用: 玄参30克,丹皮、炒枣仁各12克,柏子仁、莲子心各9克。每日一剂,水煎服。
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    [抗病毒治疗 助你一臂之力]

    林小姐平常体弱多病,几乎每月都要感冒一次,感冒过后继发口腔溃疡。

    药师荐药:在常规治疗口腔溃疡的同时,加服板蓝根冲剂和病毒灵,淡盐水漱口。

    药师提醒:近年研究证明,口腔溃疡与病毒感染有关, 如“人类巨细胞病毒”和“EB病毒”。它们被感染后进入人体,潜伏在血液中一旦人体免疫力降低,如患感冒,感冒病毒会激活上述两种病毒,导致口腔溃疡。因此,在治疗口腔溃疡的同时可适当加服抗病毒药物。淡盐水漱口,能保持口腔湿润,有利于治疗口腔溃疡,同时阻止感冒病毒在口内繁殖。当然,加强锻炼,增强身体的免疫力才是使“林妹妹”彻底摆脱口腔溃疡的好方法。

    补充雌激素 可能会收效

    陈女士进入更年期后常患口腔溃疡。更年期以前,每逢月经前期也好发口腔溃疡,但怀孕的几个月里没有发生过。
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    药师荐药:在常规治疗口溃疡用药的同时,加服尼尔雌醇5毫克,每月一次;待症状改善后改为两毫克,每月一次。

    药师提醒:研究发现,女性口腔溃疡的发生与女性体内的雌激素关系密切,一旦体内雌激素减少,就容易发生口腔溃疡。因此,患口腔溃疡的中老年女性除适量补充雌激素外,要注意保养,想法尽量留住体内的雌激素。如不要过度减肥,因为除卵巢外,脂肪组织也是雌激素生成的一个来源;每日饮食摄入足够的蛋白质,维持体内雌激素的正常分泌。

    [常服润喉片 也能致溃疡]

    “十一”前期,小丽为迎接全市青年歌手大奖赛,每天练歌不停;加上秋天气候干燥,小丽难免有点咽喉肿痛。休息时间,她不停地含服碘喉片,结果引起口腔溃疡。

    药师荐药:停用碘喉片,改用西瓜霜喷剂。

    药师提醒:碘喉片或某些含有薄荷的润喉片,有收缩口腔黏膜血管、减轻炎症水肿和疼痛的作用,但如果在口腔无炎症时经常含服,会使黏膜因血管收缩而干燥破损,进而出现溃疡。西瓜霜喷剂不含碘和薄荷,无刺激。经观察证明,还有润喉、治疗口腔溃疡的双重作用。
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    [补充维生素 溃疡速愈合]

    苏小姐近来发生口腔溃疡,伴发有口角炎、阴道干涩和性生活困难,但经医生检查已排除白塞氏病。

    药师荐药:补充复合维生素B。

    药师提醒:苏小姐的症状要和白塞氏病及缺乏雌激素造成的口腔溃疡相区别。但年轻女孩一般不致于体内缺乏雌激素,又因白塞氏病已排除,因此判断是由缺乏维生素B所至。多吃水果和新鲜蔬菜之所以能治疗口腔溃疡,就是因为维生素缺乏容易导致口腔溃疡,而蔬菜、水果中含有丰富的维生素。观察证明,不论是单发性或慢性的口腔溃疡,用维生素B2、B6等治疗常常有效。

    [治疗口腔溃疡常用的外用药 ]

    口腔溃疡可采用全身或局部治疗。局部治疗多以局部施以外用药为主。常用的外用药剂型较多。
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    含漱剂和喷雾剂:如口腔炎喷雾剂、洗必泰含漱液、复方硼砂溶液、1%~3%双氧水。这些药的主要作用是清除或杀灭口腔内的病菌。

    外用涂药:2%碘甘油、复方龙胆紫溶液,这些药直接涂搽溃疡处以杀灭溃疡处的病菌。

    外用散剂:冰硼散、锡类散、珠黄散,养阴生肌散、此类药既可消炎又有促进溃疡愈合作用。

    刺激生长药:30%三氯醋酸、10~20%硝酸银,用于溃疡处烧灼,使之形成新鲜创面,使溃疡处血供充分,加快愈合。

    药膜和药膏:是治疗口腔溃疡的新剂型,如口腔溃疡药膜,素高捷软膏。有较好的促进溃疡愈合作用。

    [老药新用治疗口腔溃疡]

    六神丸:取六神丸1支30粒碾碎成粉,加2毫升凉开水浸透成稀糊液备用。用前先清洁患者口腔,然后用细长棉签蘸上六神丸液涂于溃疡面,以餐前10~15分钟用药为佳,每天3次,睡前加用1次。一般用药5分钟即可起到止痛效果。小溃疡1~2天可痊愈,溃疡面较大者5天痊愈。
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    云南白药:用云南白药外敷口腔溃疡创面,一日两次,一般2~3天痊愈。

    维生素C :将维生素C药片1~2片压碎,撒于溃疡面上,闭口片刻,每日两次。

    甲氰咪胍:将甲氰咪胍1~2片研成细末,用棉签蘸药粉涂于溃疡面上,10分钟内不要饮水,每日两次。

    庆大霉素:先用温开水将口腔漱净,然后把一支8万单位的硫酸庆大霉素液瓶头启开,用消毒棉球蘸药液直接涂于口腔溃烂部位,闭嘴10~15分钟,每日早晚各1次,一般擦药3次见效,连续用药3~5日即可痊愈。

    95%乙醇:用棉签沾上95%乙醇,轻压口腔溃疡点,并轻轻转动棉签除去溃疡面上的腐败组织,每天2~3次,每次20~30秒。大多数在2~3天愈合。

    硫酸锌:服用硫酸锌片或12%硫酸锌糖浆,成人每次40~80毫克,1日3次,一般连用5~7天即可痊愈。

    [口腔溃疡的验方及食疗方]

    黄芪、饴糖各20克,桂枝、黄柏、栀子各9克,白芍12克,甘草、黄连各6克,黄芩10克,苍术、白术各15克,生姜3片,大枣6枚。心火偏盛加生地、竹叶、连翘;气虚加党参、白术、茯苓等;阴虚火旺加北沙参、麦冬、石斛等。每日1剂水煎服,15日为一疗程。主治顽固性口腔溃疡。

    银耳25克,莲子50克 。 将银耳、莲子洗干净,入锅中,加水煮至银耳熟烂,加冰糖或白糖溶化,早晚各食1小碗。能清热养阴,适用于阴虚火旺,口腔溃疡或口舌生疮。, 百拇医药(常怡勇)