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消化性溃疡的最佳用药时间
http://www.100md.com 2005年1月27日 《当代健康报》 2005.01.27
     消化性溃疡是一种常见病,主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡。治疗消化性溃疡的药物种类繁多,各类药物的作用机制也不相同,正确掌握其最佳用药时间,对提高疗效和减少不良反应是很有必要的。

    1.各种抗酸药的主要作用是中和胃酸,减低胃及十二指肠内的酸度。食物进入胃后,能立即刺激胃酸分泌,因此,抗酸剂及其复方制剂,如胃舒平、胃必治、胃仙-U等应在饭后服用。其最佳服药时间为饭后1~1.5小时,这样可维持缓冲作用达3~4小时,如睡前再加服-次则效果更佳。

    2.H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁),一般用法是每次餐后服用。近来主张夜间一次服用,不仅作用较每日分次服用为优,还可减少不良反应和降低溃疡的复发率。如用泰胃美(西咪替丁薄膜包衣片)治疗活动期消化性溃疡,每晚1次,每次800毫克,睡前服用,连服4~6周,效果更佳。

    3.胃复安可促进胃排空,缩短胃酸、胃蛋白酶溃疡部位的接触时间,减少胆汁返流,防止胆汁对胃黏膜的损害,在饭前半小时服用最佳。若饭后服用,其最大作用时间与胃本身的排空时间重合,则达不到治疗目的。

    4.胶体铋剂(如次枸橼酸铋等)应在饭前半小时和睡前服用,且在服药前一小时至服药后半小时不应进食,否则,它们可与食物中的蛋白质结合而失去治疗作用。

    5.硫糖铝、生胃酮等胃黏膜保护剂及抗胆碱药阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱等饭前半小时服用效果最佳。硫糖铝最好用粉剂,如用片剂,应咀嚼成糊状后用温水吞服,可更快更好地与溃疡面接触,发挥疗效。

    6.洛赛克(奥美拉唑)每日服用一次即能抑制胃酸分泌,作用可持续约24小时以上。每日早晨吞服(不可咀嚼,不可倾出内容物),效果最佳。

    (济南第五人民医院 钱伟), 百拇医药