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保尔为何会双目失明
http://www.100md.com 2005年1月31日 《家庭医生报》 2005年第5期(总第990期 2005.01.31)
     《钢铁是怎样炼成的》这部名著的主人公保尔·柯察金,在一次保卫祖国的战争中,不幸被弹片伤及了右眼,当时虽保存了眼球,但却失明了。尔后,左眼(健眼)也被感染,最后双目失明。为何一只眼球穿孔伤后,会导致另外一只健眼也失明呢?

    根据我从事眼科专业四十余年的经验推断,保尔的右眼是属炸伤导致眼球穿孔破裂与眼内出血,且不能排除球内或眶内异物。在保尔的那个年代,医药水平落后,右眼(伤眼)是很难抢救回来的,但左眼为何接着也会感染而失明了呢?我们认为,左眼(健眼)这种所谓的“感染”,可能是弥漫性肉芽肿性葡萄膜炎,也就是当今所说的“交感性眼炎”。在那个年代由于没有发明激素和免疫抑制剂治疗,故一般来说都是以失明而告终。

    在一只眼球发生穿孔伤后,如何才能避免另一只眼睛发生交感性眼炎呢?最主要的是病人应及时上有条件的医院,请眼科医师进行抢救,主要包括:正确处理穿孔伤口,使嵌入伤口的组织复位,紧密缝合;有效地控制炎症 (包括合理使用激素、抗生素),如有眼球内异物,一定要及时清除;对伤眼损伤严重、炎症久治不退或已丧失视力者,应尽早摘除眼球以预防交感性眼炎的发生。当然,摘除眼球应严格掌握适应证,如需摘除眼球,最好在伤后两周内,因为在此期间内摘除,能够有效地防止交感性眼炎的发生。对于眼球穿孔伤患者,经手术与药物治疗好转后,应定期检查,提防交感性眼炎的发生。已发生交感性眼炎者则应积极治疗,抢救双眼,一般还能保存一些有用的视力。, 百拇医药(罗兴中)