家庭小药箱之口服止痛药篇
◆不可不知:, http://www.100md.com
疼痛 尴尬的体验:, http://www.100md.com
疼痛是一种十分复杂的生理现象，也是众多疾病中常见的症状。每个人一生中大都经历过或轻或重或多或少的疼痛。特别是在快节奏、高压力的现代社会中，日常体痛及各种疾病引起的疼痛已成为干扰人们的主要健康问题之一。第十届世界疼痛医学大会更是明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征”。:, http://www.100md.com
据统计，大约30%的成年人患有慢性疼痛，我国至少有一亿以上的疼痛患者。每3个门诊病人中，就有2个是伴有各种疼痛病症或症状的病人，多数疼痛患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。2002年7月完成的我国六城市慢性疼痛调查发现，仅在短短一个月内，6个城市中到医院就诊的慢性疼痛患者多达13.6万人。:, http://www.100md.com
许多慢性顽固性疼痛如果得不到及时有效的治疗，会由局部长期的普通疼痛，变成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，成为难治的疼痛病。:, http://www.100md.com
◆贴心提示:, http://www.100md.com
何时止痛:, http://www.100md.com
如果疼痛非常强烈或长时间持续存在，便成为对身体无益的有害反应了。这个时候就必须进行治疗。强烈的疼痛除了警告我们身体某部位可能有问题，也带来一些有害的生理反应。在根据疼痛部位及特性寻找病因的同时，也应该给予止痛治疗。:, http://www.100md.com
因疼痛而就医时，最好能事先做好自己的疼痛记录，如哪里痛？痛多久？什么时候开始痛？什么情况下会痛？疼痛的情况如何，是突然疼痛、隐隐作痛？疼痛的感觉如何？疼痛的方式及强度、担心可能是何种疾病等都应该详细告诉医生，这样会对医生的诊断有很大的帮助。:, http://www.100md.com
疼痛时加点“心药”:, http://www.100md.com
有研究表明，很多疼痛都属于心因性疼痛，即因过大的心理压力而感到躯体不适，出现疼痛等躯体症状。心因性疼痛虽然十分常见，但由于病人和医生对此认识有限，往往将身体疼痛当作某些急性病的表现，通过大量检查来寻找病因。德国美因茨大学医学院主治医师尼克尔在第十一届德国心理治疗医学协会年会上提出，在经常感到疼痛不适的人当中，一般来说有30%~50%是由于承受过大的精神压力所致，体内并没有器质性病变。精神压力导致的身体疼痛表现是多样的，主要为头痛、背痛、胃肠疼痛或眩晕等，严重时甚至出现局部麻痹。通过器官检查通常无法找到具体的病因所在。
专家建议，医生在治疗疼痛病人时，应多了解他们的既往病史，尤其在器官检查无法得出结论时，更要考虑心理因素和心理治疗，可避免病人频繁更换医生就诊，浪费大量的时间与金钱。8l00-u1, 百拇医药
◆科学用药8l00-u1, 百拇医药
合理选用止痛药8l00-u1, 百拇医药
第一类是非甾体消炎药，代表药物有阿司匹林和芬必得等。此类药物有造成胃出血的可能，所以有严重胃病的病人是不适合使用的。近年来随胖埔┕ひ档?br>发展，一些新兴的非甾体类药物逐渐走进了人们的视线，这些药物大大降低了胃肠道的副反应，有严重胃病的患者要谨慎选用。8l00-u1, 百拇医药
第二类是以曲马多为代表的中枢止痛药，此类药物对于胃肠道的刺激较小，而且没有成瘾性，可供无法耐受非甾体类药物的患者选用。但其止痛作用较强，只能作为二线药物选用。8l00-u1, 百拇医药
第三类是人们熟悉的阿片类止痛药，如杜冷丁、吗啡等。此类药物镇痛作用强大，有极强的成瘾性，因此仅用于晚期癌肿的病人止痛。8l00-u1, 百拇医药
这么多药物，究竟病人该如何选择呢？使用止痛药的病人大致可分为以下两类：一类是生活中常见的颈肩腰腿痛，应首选非甾体类药物。如果同时患有胃病，可选用对胃肠道无刺激的非甾体类药物。只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药，而且这类病人不应使用阿片类止痛药的。另一类是晚期癌症病人，其止痛与普通病人有很大区别，需严格遵循“阶梯治疗”的原则，首选非甾体类药物，次选中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。8l00-u1, 百拇医药
◆关注百姓用药安全8l00-u1, 百拇医药
止痛背后的问题8l00-u1, 百拇医药
服用止痛药，还要注意避免药物的副反应。必须在医生的指导下选择适合自己的止痛药，其副反应可通过合理的选药大大降低：8l00-u1, 百拇医药
控制药量。用药后观察药效及有效时间，用药应从小剂量逐渐加大，减少不良反应，疼痛减轻后，药量可逐渐减少。8l00-u1, 百拇医药
不要滥用止痛药。不要过分依赖止痛药，如果不疼就尽量不要吃止痛药。即使万不得已吃了止痛药，也不能用药时间过长。一旦疼痛停止，应该咨询医生是否应该停药。另外，没有征得医生的同意，不要轻易改变药物的剂量。因为持续疼痛可使痛觉降低，有些患者可能会自行加大药量，这样就增加了副反应发生的可能性K员匦胙细褡裾找街觯氛莆找┪锏闹掷唷⒓亮俊⒏┩揪逗透?br>时间。8l00-u1, 百拇医药
一般来讲，对于肾功能不全患者、孕妇、哺乳妇女、有活动性胃十二指肠溃疡、其他出血性疾病，或者对非甾体类消炎止痛药过敏者，应当禁止使用非甾体类消炎止痛药。8l00-u1, 百拇医药
多喝水，多排尿。服用止痛药时要多饮水，以增加尿量，提高药物的溶解度，避免药物析出结晶沉淀，淤堵肾小管而损害肾脏。服药期间，每天饮用2000～3000毫升白开水，能帮助你把药物毒素排出体外。8l00-u1, 百拇医药
不要混用止痛药。如果没有医生的指导，最好不要混用止痛药。市售的止痛药商品名各异，但是其化学成分很多有交叉或者完全相同。一旦混用，无形中加大了剂量，可能会增加不良反应的发生几率。专家提示，使用单一成分的药物比较安全。8l00-u1, 百拇医药
长期用药要谨慎。市售的OTC口服止痛药，相对来说是比较安全的。但是长期、大剂量服用仍然要当心消化系统、泌尿系统会产生不良反应。应该在医生和药师的指导下用药。8l00-u1, 百拇医药
◆经济用药8l00-u1, 百拇医药
用药“小算盘”8l00-u1, 百拇医药
这里列举了目前市场上几种常见的口服止痛药(见下表)。您可以自己比较一下其成分、用法、规格和价格，再做出合理的用药选择。商品名 成分 规格 用法 价格(元)必理通 对乙酰氨基酚片 05克×10片 每次1片，4~6小时一次 4芬必得 布洛芬缓释胶囊 0.3克×20粒 每次一粒，早晚各一粒 13.8联邦 布洛芬缓释胶囊 0.3克×12粒 每次一粒，早晚各一粒 9.6缓士芬双氯芬酸 双氯芬酸钠 25毫克×40片 3~4片/天，分2~3次服用 4.5钠肠溶片8l00-u1, 百拇医药
文/李铎(李铎 )
疼痛 尴尬的体验:, http://www.100md.com
疼痛是一种十分复杂的生理现象，也是众多疾病中常见的症状。每个人一生中大都经历过或轻或重或多或少的疼痛。特别是在快节奏、高压力的现代社会中，日常体痛及各种疾病引起的疼痛已成为干扰人们的主要健康问题之一。第十届世界疼痛医学大会更是明确将疼痛列为体温、血压、脉搏、呼吸之后的“第五大生命体征”。:, http://www.100md.com
据统计，大约30%的成年人患有慢性疼痛，我国至少有一亿以上的疼痛患者。每3个门诊病人中，就有2个是伴有各种疼痛病症或症状的病人，多数疼痛患者均经过不止一个专科的诊断或治疗。2002年7月完成的我国六城市慢性疼痛调查发现，仅在短短一个月内，6个城市中到医院就诊的慢性疼痛患者多达13.6万人。:, http://www.100md.com
许多慢性顽固性疼痛如果得不到及时有效的治疗，会由局部长期的普通疼痛，变成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，成为难治的疼痛病。:, http://www.100md.com
◆贴心提示:, http://www.100md.com
何时止痛:, http://www.100md.com
如果疼痛非常强烈或长时间持续存在，便成为对身体无益的有害反应了。这个时候就必须进行治疗。强烈的疼痛除了警告我们身体某部位可能有问题，也带来一些有害的生理反应。在根据疼痛部位及特性寻找病因的同时，也应该给予止痛治疗。:, http://www.100md.com
因疼痛而就医时，最好能事先做好自己的疼痛记录，如哪里痛？痛多久？什么时候开始痛？什么情况下会痛？疼痛的情况如何，是突然疼痛、隐隐作痛？疼痛的感觉如何？疼痛的方式及强度、担心可能是何种疾病等都应该详细告诉医生，这样会对医生的诊断有很大的帮助。:, http://www.100md.com
疼痛时加点“心药”:, http://www.100md.com
有研究表明，很多疼痛都属于心因性疼痛，即因过大的心理压力而感到躯体不适，出现疼痛等躯体症状。心因性疼痛虽然十分常见，但由于病人和医生对此认识有限，往往将身体疼痛当作某些急性病的表现，通过大量检查来寻找病因。德国美因茨大学医学院主治医师尼克尔在第十一届德国心理治疗医学协会年会上提出，在经常感到疼痛不适的人当中，一般来说有30%~50%是由于承受过大的精神压力所致，体内并没有器质性病变。精神压力导致的身体疼痛表现是多样的，主要为头痛、背痛、胃肠疼痛或眩晕等，严重时甚至出现局部麻痹。通过器官检查通常无法找到具体的病因所在。
专家建议，医生在治疗疼痛病人时，应多了解他们的既往病史，尤其在器官检查无法得出结论时，更要考虑心理因素和心理治疗，可避免病人频繁更换医生就诊，浪费大量的时间与金钱。8l00-u1, 百拇医药
◆科学用药8l00-u1, 百拇医药
合理选用止痛药8l00-u1, 百拇医药
第一类是非甾体消炎药，代表药物有阿司匹林和芬必得等。此类药物有造成胃出血的可能，所以有严重胃病的病人是不适合使用的。近年来随胖埔┕ひ档?br>发展，一些新兴的非甾体类药物逐渐走进了人们的视线，这些药物大大降低了胃肠道的副反应，有严重胃病的患者要谨慎选用。8l00-u1, 百拇医药
第二类是以曲马多为代表的中枢止痛药，此类药物对于胃肠道的刺激较小，而且没有成瘾性，可供无法耐受非甾体类药物的患者选用。但其止痛作用较强，只能作为二线药物选用。8l00-u1, 百拇医药
第三类是人们熟悉的阿片类止痛药，如杜冷丁、吗啡等。此类药物镇痛作用强大，有极强的成瘾性，因此仅用于晚期癌肿的病人止痛。8l00-u1, 百拇医药
这么多药物，究竟病人该如何选择呢？使用止痛药的病人大致可分为以下两类：一类是生活中常见的颈肩腰腿痛，应首选非甾体类药物。如果同时患有胃病，可选用对胃肠道无刺激的非甾体类药物。只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药，而且这类病人不应使用阿片类止痛药的。另一类是晚期癌症病人，其止痛与普通病人有很大区别，需严格遵循“阶梯治疗”的原则，首选非甾体类药物，次选中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。8l00-u1, 百拇医药
◆关注百姓用药安全8l00-u1, 百拇医药
止痛背后的问题8l00-u1, 百拇医药
服用止痛药，还要注意避免药物的副反应。必须在医生的指导下选择适合自己的止痛药，其副反应可通过合理的选药大大降低：8l00-u1, 百拇医药
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一般来讲，对于肾功能不全患者、孕妇、哺乳妇女、有活动性胃十二指肠溃疡、其他出血性疾病，或者对非甾体类消炎止痛药过敏者，应当禁止使用非甾体类消炎止痛药。8l00-u1, 百拇医药
多喝水，多排尿。服用止痛药时要多饮水，以增加尿量，提高药物的溶解度，避免药物析出结晶沉淀，淤堵肾小管而损害肾脏。服药期间，每天饮用2000～3000毫升白开水，能帮助你把药物毒素排出体外。8l00-u1, 百拇医药
不要混用止痛药。如果没有医生的指导，最好不要混用止痛药。市售的止痛药商品名各异，但是其化学成分很多有交叉或者完全相同。一旦混用，无形中加大了剂量，可能会增加不良反应的发生几率。专家提示，使用单一成分的药物比较安全。8l00-u1, 百拇医药
长期用药要谨慎。市售的OTC口服止痛药，相对来说是比较安全的。但是长期、大剂量服用仍然要当心消化系统、泌尿系统会产生不良反应。应该在医生和药师的指导下用药。8l00-u1, 百拇医药
◆经济用药8l00-u1, 百拇医药
用药“小算盘”8l00-u1, 百拇医药
这里列举了目前市场上几种常见的口服止痛药(见下表)。您可以自己比较一下其成分、用法、规格和价格，再做出合理的用药选择。商品名 成分 规格 用法 价格(元)必理通 对乙酰氨基酚片 05克×10片 每次1片，4~6小时一次 4芬必得 布洛芬缓释胶囊 0.3克×20粒 每次一粒，早晚各一粒 13.8联邦 布洛芬缓释胶囊 0.3克×12粒 每次一粒，早晚各一粒 9.6缓士芬双氯芬酸 双氯芬酸钠 25毫克×40片 3~4片/天，分2~3次服用 4.5钠肠溶片8l00-u1, 百拇医药
文/李铎(李铎 )