小儿疝气处理对策

http://www.100md.com 2005年1月31日 中华女性网

     腹股沟疝是婴幼儿常见病、多发病。一般表现为腹股沟突出的肿物，男孩肿物可以进入阴囊，安静、平卧后肿块可消失，哭闹时局部肿块可能再次出现。大龄儿童一般比较容易诊断，新生儿和小婴儿相对困难一点，尤其是早产儿、新生儿对疼痛反应敏感性较差，腹股沟疝出现嵌顿后不易及时发现，往往在出现并发症后才就诊，所以发生肠坏死或睾丸坏死的危险较大；再者就诊时家属往往对病史叙述不清，阴囊水肿后透光试验可阳性，不易与鞘膜积液鉴别，可能延误诊断，有的出现明显肠梗阻症状后还未明确诊断。所以新生儿、小婴儿有不明原因的哭闹、呕吐等现象，家长要注意查看腹股沟是否有肿物，不能确定时要去看医生。

    小儿腹股沟疝的治疗有两种方法：一是非手术治疗，包括疝气带或者中医中药治疗。另一种方法就是手术治疗。应用疝气带治疗，局部压迫力量过小，肿物仍复出，达不到治疗目的，一旦肿物复出后再压迫可能出现危险；若压迫力量过大，影响睾丸血运，对睾丸发育不利。疝气带治疗效果不确切，大多效果不佳，而且给以后手术带来麻烦，所以一般不提倡此种疗法。随着麻醉技术的完善和手术方法的改进，麻醉意外和手术并发症机会非常少，手术治疗小儿疝气疗效更好。

    关于小儿腹股沟疝的手术时机问题，国内外一直有不同的意见。国外有资料主张在新生儿期手术，国内多主张在6个月后手术。由于小婴儿腹股沟斜疝易嵌顿、易延误诊断以及脏器坏死率高等特点，另外腹股沟疝长期存在对睾丸、精索有不良影响，为避免家长心理压力过大，所以我们认为在条件允许情况下，新生儿、小婴儿腹股沟疝应及早手术。(河北省儿童医院 刘春义), 百拇医药

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