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呵护你的前列腺
http://www.100md.com 2005年2月21日 《现代护理报》 2005.02.21
     认识前列腺

    前列腺是男人特有的性腺腺体,其随着身体发育成熟逐渐长成,随年龄的变化而改变。10岁左右在胚芽的基础上上皮细胞才开始生长形成腺管,至青春期迅速发育成腺泡。到30岁时腺泡内的上皮细胞组织向腺泡内折叠,使腺泡结构复杂。45岁开始折叠于腺泡内的上皮组织开始消失,前列腺开始退化,但位于过渡带及尿道周围的腺体开始增生,边周带被压迫而萎缩。成年人正常前列腺体积如粟子大小,有两种主要功能:一是分泌前列腺液。前列腺液平时起润滑尿道,防止尿道感染的作用。且其是精液的主要成份,对精子发育成熟起着重要促进作用;二是内分泌功能。其与身体其它具有内分泌功能的腺体(如甲状腺、胸腺、肾上腺、睾丸等)一样,分泌一些重要的内分泌物质,如前列腺素E等,此类物质量少并直接入血,可以从血液中检测出来。

    成年时,前列腺由大部分腺上皮细胞和少量纤维基质组成。在正常量睾酮(睾丸、肾上腺分泌)环境中,前列腺组织代谢(增殖与凋亡)协调平衡。随着机体睾酮分泌量的减少,大约在您45岁时,前列腺部分组织受到机体的影响而增殖活跃起来,体积会增大。从某种程度上讲应该属于代偿性增生,就像缺碘引起甲状腺增生(粗脖子病)一样,也是从主观上为了给您提供更多的前列腺液与内分泌物质,但客观上却带来了麻烦。会引起尿道狭窄,导致排尿困难,出现尿频、尿急、尿不净感等,此时医学上称前列腺增生症。另外还出现急、慢性前列腺炎、前列腺癌等常见疾病。
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    前列腺增生

    前列腺增生后,您应该倍加呵护它,请不要酗酒,少吃辛辣食物,不要久坐硬凉石板凳。否则前列腺内层黏膜会充血水肿,使排尿困难更加严重,甚至出现不能自行排尿。

    前列腺增生发病率高,50岁约50%,70岁约75%,80岁约95%。如果您步入50岁,出现了排尿费力、尿不净感、尿频、尿急、尿滴沥等症状,就意味着前列腺增生肥大,可引起尿道狭窄,导致排尿障碍。千万不能认为是老年人正常现象。如果不及时治疗,其后果会更加严重。如导致泌尿系感染、输尿管返流肾积水、肾功能不全、贫血、高血压等一系列慢性难治性疾病。

    前列腺增生的治疗分内科保守治疗与外科手术治疗。

    内科治疗适应于前列腺增生体积小、膀胱残余尿小于50ml及症状较轻的病人。其治疗包括:α受体阻滞剂;5α还原酶抑制剂;中成药;
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    外科治疗分为传统经腹膀胱切开前列腺摘除术及现在流行的微创手术———经尿道前列腺电切术。前列腺电切术技术已非常成熟,尤其是高龄、多种老年病合并者更适合电切术,具病人痛苦小、损伤轻、术后恢复快等优点,倍受患者青睐。

    前列腺炎

    由于解剖关系,前列腺管口直接开放于后尿道,如果尿道黏膜受到某种因素长期刺激而发生水肿,会影响前列腺液的排出,甚至尿液返流前列腺,长时间作用结果会导致慢性前列腺炎、前列腺结石。

    前列腺炎发生后,症状表现各异,要找医院专科医生诊治,否则可能会误诊误治。

    前列腺炎的症状大致分为四类:

    一是疼痛不适。其部位为小腹、腹股沟、阴茎、阴囊、睾丸、尿道、会阴腰骶等。

    二是尿路刺激症状。尿频、尿急、尿不净、尿道烧灼感、尿痛。
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    三是性功能障碍。勃起不足,早泄。

    四是精神抑郁症。如烦躁不安、精力不集中、精神萎糜、失眠多梦等。多数病人有多个方面表现,但有的病人表现为单方面症状(此类容易误诊)。

    前列腺炎分急性前列腺炎、慢性细菌性、非细菌性前列腺炎、前列腺疼痛综合症及无症状性前列腺炎。

    慢性前列腺炎病史往往时间长,有的可达数年至几十年。其治疗方法较多,目前尚无单一特效治疗。男科领域专家普遍观点认为以下治疗疗效较好。

    一、适当应用抗生素。

    二、服用活血化瘀、清热解毒中成药及中草药。

    三、服用α受体阻滞剂。

    四、应用抗炎镇痛栓剂。
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    五、肛门热水坐浴与理疗。尤其是坚持服用活血化瘀、清热解毒中成药及肛门热水坐浴的治疗非常重要。

    另外,患前列腺炎后,一定要忌食辛辣刺激食物、忌喝任何酒类;坚持规律用药;适当夫妻性生活。大多数病人可在3~4个月内治愈。

    前列腺癌

    前列腺外周带是癌多发地带,近几年来随着人们生活提高,前列腺癌的发病率不断增长。前列腺癌早期症状如同前列腺增生引起尿道狭窄症状一样,主要是排尿困难及尿路刺激症状。晚期全身转移后则表现为转移部位的疼痛、贫血等恶性体质表现。肛诊检查会发现前列腺增大,且质地变硬,表面不平,两侧叶多欠对称。抽血检验前列腺特异抗原增高。

    前列腺癌的治疗包括:一、前列腺癌根治术。二、去势治疗。包括手术去势(睾丸切除)和药物去势。后者最大的优点是:1.可逆性;2.间断雄激素剥夺治疗可以延续前列腺癌非激素依赖性的产生,间歇用药可以减少去势治疗的副作用,改善生活质量。不足是服用药物时间长且昂贵。有效药物如:乙稀雌酚及黄体生成素释放激素类似物(抑那通、诺雷德)。三、抗雄激素类药物(氟他胺、康士德)。四、化学药物治疗,如磷酸雌二醇氮芥、环磷酸酰胺。五、基因治疗。六、免疫治疗,如白介素-2及干扰素。前列腺癌一般恶性程度较低。只要经过适当的治疗,病人会有较高的生存质量。

    以上是前列腺的生理特性以及发病特点,请时常留意您身体的某种变化,及时诊治,进一步呵护您的前列腺。

    作者:解放军第260医院刘军平, http://www.100md.com