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发现高血压要马上服药吗?
http://www.100md.com 2005年2月21日 《中国中医药报》 第2295期
     一般都认为,被确诊的高血压病,应该及时服药治疗。然而,诊断高血压,不能以一次血压为准,首次发现血压偏高后,应间隔1~2周再测量。如果多次测血压收缩压高于140毫米汞柱(18.7千帕),舒张压高于90毫米汞柱(12千帕),就应考虑患有高血压病。确诊为高血压病者如何选择治疗呢?目前存在两种观点:一种观点主张确诊为高血压病后马上服药;另一种观点认为可先进行非药物治疗3~6个月,如无效再服药。

    临床医学专家指出,选择何种方法治疗应取决于血压高度:如果发现高血压时收缩压已达180毫米汞柱(24千帕)、舒张压已达100毫米汞柱(13.3千帕),并经多次测定证实,应马上服用降压药;若收缩压在150毫米汞柱(20千帕)、舒张压在90毫米汞柱(12千帕)左右,且时高时低,可选择非药物治疗一个阶段,以观疗效。高血压病人非药物治疗包括:

    适度减肥,控制体重

    肥胖者高血压的患病率是正常体重者的2~6倍。减肥、控制体重最有效的方法一是节制饮食,减少每天摄入的总热量,对于老年肥胖患者,热量最好限制在5000~9400千焦。二是增强运动,散步、跑步、游泳及各种体操都是积极的防治措施。

    饮食合理,限制食盐

    高血压患者饮食应限制脂肪,少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食,多进食蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。限制食盐摄入量非常重要,每天以不超过5克为宜,伴有浮肿者则应严格限制在每日5克以下。

    戒烟限酒,常饮清茶

    一旦发现血压高,应予以戒烟。有饮酒史的高血压患者以禁酒为妥。常饮清茶有利尿降压作用,但不能喝浓茶,浓茶的兴奋作用不利于血压下降。

    调节情志,保持乐观

    发现自己有高血压病,千万不要恐惧、紧张,也不要操之过急地乱用药物。要保持乐观豁达的精神,尽量避免动怒和生气,防止剧烈情绪变化,维持健康的心理平衡,不至于因情绪波动而导致血管收缩和血压升高。

    劳逸结合,适度运动

    避免过度劳累和紧张,保持充足的睡眠,生活应规律化,使大脑皮层建立正常的工作程序。适度参与体育活动,如散步、保健操、气功(放松功、静功)、八段锦、太极拳等运动锻炼,可使末梢血管阻力降低,心脏每分输出量减少,从而产生降压效应。运动量以“愉悦而微汗”为度,严格禁止剧烈活动。

    高血压患者如果经过3~6个月的非药物治疗,血压控制良好,可继续维持。如无效,则应口服降压药物。高血压病无法根治,必须长期服药、终生服药。在服用西药的同时,配合中药治疗可提高和巩固疗效。, http://www.100md.com(王惟恒)