妈妈慎用药 宝贝才安康
应该说，孕妇是一个极为特殊的群体，她们的用药状况不仅关系到自身的健康，还影响到胎儿的发育。一些妇女在怀孕期间，拒绝服用一切药物，有病自己“硬挺”，以致贻误病情，殃及母子；还有一些妇女在尚未知道自己怀孕的情况下，服用了一些不该服用的药物，对胎儿造成了影响。所以当有孕妇到药店购药时，药店的药师要对这一特殊群体给以高度的关注，依据科学的用药理论帮助孕妇正确选药。v.*x/0, 百拇医药
■药物致畸与胎龄的关系v.*x/0, 百拇医药
药物是否致畸以及致畸的程度与胎龄有直接关系。胚胎或胎儿在不同的发育阶段对药物的敏感性不同，药物所造成的危害程度也不同。v.*x/0, 百拇医药
在医学上，一般将胎儿的发育分为三个阶段：v.*x/0, 百拇医药
第一阶段为受精至2周的胚胎阶段，此时胚胎对药物高度敏感，极易受到药物的损害。但因此时胚胎是以细胞分裂为主，分化程度不高，胚胎受损后有可能造成所谓“全或无效应”：一是胚胎受损严重，导致胚胎死亡而发生早期流产；二是受损不严重，胚胎可完全修复损害并继续发育而不发生后遗症问题。v.*x/0, 百拇医药
第二阶段为胚胎和胎儿各器官处于高度分化、迅速发育和形成阶段的3周至12周。这一阶段也叫做“敏感期”，胎儿对药物的敏感性极高，药物的影响可使胎儿的某些系统和器官发生严重畸形，此时用药应特别慎重。v.*x/0, 百拇医药
第三阶段为绝大多数系统和器官已经形成，以生长和功能的发育为主的12周以后阶段，此时胎儿对药物的敏感性降低，但因此时胎儿仍有部分器官在发育，如小脑和大脑皮层及泌尿生殖系统继续分化，所以在这一阶段仍有一些结构对药物敏感。所以一般来说，妇女在妊娠12周以后用药有可能影响胎儿的生长发育过程，使全身发育迟缓(包括中枢神经系统的发育)。v.*x/0, 百拇医药
此外，药物效应与剂量有很大关系，小剂量的药物可能只会对胎儿造成暂时的机体损害，而大剂量的药物则可造成胚胎死亡或永久的机体损害。这里所说的药物的剂量包括单次剂量和用药时间的长短。用药时间愈长和重复使用都会加重对胚胎或胎儿的损害。v.*x/0, 百拇医药
■孕期药物的选择原则v.*x/0, 百拇医药
孕妇用药必须有明确的指征并对治疗疾病有益，不宜滥用药物，可用可不用的药物宜不用。同时，应清楚了解孕周，严格掌握剂量及持续时间；要合理用药，及时停药。当然，有些药物有可能对胎儿有不良影响，但对于危及孕妇健康或生命的疾病，在权衡利弊后仍需用药治疗，如孕妇患甲状腺机能亢进时使用硫脲类药物。v.*x/0, 百拇医药
孕妇应多选用目前已证明对灵长目动物胚胎无害的药物；当两种以上药物有同样疗效时，应选用对胎儿危害较小的一种，或选择已用于临床多年并对其是否对胚胎或胎儿有不良影响已有临床资料证实的药物，少用或不用新上市、虽然有动物实验资料但缺乏临床资料的药物。在早孕期，能不服药或暂时可停用的药应不用或暂时停用；分娩时或哺乳期用药必须考虑到对新生儿的影响。v.*x/0, 百拇医药
文/赵彤v.*x/0, 百拇医药
链接:v.*x/0, 百拇医药
对胎儿有害的部分药物───────────────────────────────────药 物 不 良 影 响 ───────────────────────────────────甲氨蝶呤 多发畸形 环磷酰胺 多发畸形 氯霉素 灰婴综合征的危险性增加 甲苯磺丁脲 新生儿低血糖、畸形率上升 可的松 腭裂机率上升 卡那霉素 听力、肾损害 巴比妥类、地西泮 长期用药会使新生儿对药物有依赖性 四环素 牙齿、骨骼发育受损 氯喹 视网膜损害 三甲双酮 骨骼畸形、小头畸形 碳酸锂 心血管畸形 美沙酮 长期应用会使新生儿对药物有依赖性 甲睾酮 女性胎儿男性化 炔诺酮 女性胎儿男性化 己烯雌酚 男性胎儿女性化、苗勒氏管发育障碍、阴道腺癌、宫颈透明细胞癌苯妥英钠 唇裂、腭裂 丙基硫氧嘧啶 先天性甲状腺肿大 沙立度胺 四肢短小畸形(海豹畸形) 双香豆素 鼻畸形、眼损害、智力发育障碍、心脏畸形、流产、死胎、耳聋 ───────────────────────────────────(赵彤 )
■药物致畸与胎龄的关系v.*x/0, 百拇医药
药物是否致畸以及致畸的程度与胎龄有直接关系。胚胎或胎儿在不同的发育阶段对药物的敏感性不同，药物所造成的危害程度也不同。v.*x/0, 百拇医药
在医学上，一般将胎儿的发育分为三个阶段：v.*x/0, 百拇医药
第一阶段为受精至2周的胚胎阶段，此时胚胎对药物高度敏感，极易受到药物的损害。但因此时胚胎是以细胞分裂为主，分化程度不高，胚胎受损后有可能造成所谓“全或无效应”：一是胚胎受损严重，导致胚胎死亡而发生早期流产；二是受损不严重，胚胎可完全修复损害并继续发育而不发生后遗症问题。v.*x/0, 百拇医药
第二阶段为胚胎和胎儿各器官处于高度分化、迅速发育和形成阶段的3周至12周。这一阶段也叫做“敏感期”，胎儿对药物的敏感性极高，药物的影响可使胎儿的某些系统和器官发生严重畸形，此时用药应特别慎重。v.*x/0, 百拇医药
第三阶段为绝大多数系统和器官已经形成，以生长和功能的发育为主的12周以后阶段，此时胎儿对药物的敏感性降低，但因此时胎儿仍有部分器官在发育，如小脑和大脑皮层及泌尿生殖系统继续分化，所以在这一阶段仍有一些结构对药物敏感。所以一般来说，妇女在妊娠12周以后用药有可能影响胎儿的生长发育过程，使全身发育迟缓(包括中枢神经系统的发育)。v.*x/0, 百拇医药
此外，药物效应与剂量有很大关系，小剂量的药物可能只会对胎儿造成暂时的机体损害，而大剂量的药物则可造成胚胎死亡或永久的机体损害。这里所说的药物的剂量包括单次剂量和用药时间的长短。用药时间愈长和重复使用都会加重对胚胎或胎儿的损害。v.*x/0, 百拇医药
■孕期药物的选择原则v.*x/0, 百拇医药
孕妇用药必须有明确的指征并对治疗疾病有益，不宜滥用药物，可用可不用的药物宜不用。同时，应清楚了解孕周，严格掌握剂量及持续时间；要合理用药，及时停药。当然，有些药物有可能对胎儿有不良影响，但对于危及孕妇健康或生命的疾病，在权衡利弊后仍需用药治疗，如孕妇患甲状腺机能亢进时使用硫脲类药物。v.*x/0, 百拇医药
孕妇应多选用目前已证明对灵长目动物胚胎无害的药物；当两种以上药物有同样疗效时，应选用对胎儿危害较小的一种，或选择已用于临床多年并对其是否对胚胎或胎儿有不良影响已有临床资料证实的药物，少用或不用新上市、虽然有动物实验资料但缺乏临床资料的药物。在早孕期，能不服药或暂时可停用的药应不用或暂时停用；分娩时或哺乳期用药必须考虑到对新生儿的影响。v.*x/0, 百拇医药
文/赵彤v.*x/0, 百拇医药
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对胎儿有害的部分药物───────────────────────────────────药 物 不 良 影 响 ───────────────────────────────────甲氨蝶呤 多发畸形 环磷酰胺 多发畸形 氯霉素 灰婴综合征的危险性增加 甲苯磺丁脲 新生儿低血糖、畸形率上升 可的松 腭裂机率上升 卡那霉素 听力、肾损害 巴比妥类、地西泮 长期用药会使新生儿对药物有依赖性 四环素 牙齿、骨骼发育受损 氯喹 视网膜损害 三甲双酮 骨骼畸形、小头畸形 碳酸锂 心血管畸形 美沙酮 长期应用会使新生儿对药物有依赖性 甲睾酮 女性胎儿男性化 炔诺酮 女性胎儿男性化 己烯雌酚 男性胎儿女性化、苗勒氏管发育障碍、阴道腺癌、宫颈透明细胞癌苯妥英钠 唇裂、腭裂 丙基硫氧嘧啶 先天性甲状腺肿大 沙立度胺 四肢短小畸形(海豹畸形) 双香豆素 鼻畸形、眼损害、智力发育障碍、心脏畸形、流产、死胎、耳聋 ───────────────────────────────────(赵彤 )