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别让我们的后背再受“大山”压迫
http://www.100md.com 2005年2月21日 中华女性网
     刘明和程青青是一对中年白领夫妻,俩人工作都非常繁忙,每天上班8小时差不多都要在电脑前度过,丈夫刘明上下班还要开两个多小时车承担着接送妻儿的重任。长此以往,夫妻俩相继出现了后背酸痛,特别是颈后总感觉到很难受,像是背了一座大山似的沉重。因此,夫妻俩在单位忙碌了一整天下班回家做完家务后又多了一项功课——互相按摩后背!近来随着天气的寒冷,夫妻俩的症状越来越明显了,尤其是丈夫刘明还出现了时不时头晕、脖子发硬的症状。于是,夫妻俩利用春节假期一起到医院做检查,一拍片吓了一跳,原来这两口子双双得了颈椎病,妻子程青青还好,只是长了骨刺属于轻度的颈椎病,丈夫刘明却重得多了,不仅长了骨刺还出现了颈椎间盘突出。面对他俩的疑惑,医生解释说这是他们缺乏运动,长时间保持一个姿势,颈椎长期受“压迫”的结果。

    颈椎病是一种常见病、多发病,是由于人的颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎位于人体缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间,其活动度较大,又须支持头部使之保持平衡,所以颈椎容易发生劳损。由于颈部长期劳损,其椎间盘组织以及骨与关节逐渐发生退行性变,影响附近的神经、脊髓、椎动脉而出现各种临床症状。颈椎病的临床表现依病变部位、受压组织及压迫轻重的不同而有所不同,重者影响生活及工作。
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    颈椎病根据临床症状可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型。临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛,臂手麻木,肌肉萎缩,甚至四肢瘫痪,累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳过快等临床表现。颈椎病具有发病率高、治疗时间长、治疗后极易复发等特点。颈椎病还会引起颈源性高血压、颈性脑血管疾病、颈性心律失常、颈源性胃炎和颈性吞咽困难等,严重威胁患者的健康。

    有数据表明,美国每年用于颈椎病的医疗费和经济损失达到160亿美元。英国因颈椎病困扰每1000名男性劳动者中,一年要失去627个劳动日;每1000名女性劳动者,一年要失去374个劳动日。

    颈椎病可发生于任何年龄,发病率随年龄增长而增多,50岁左右的人群中有25%的人患过或正患此病。然而,据北京大学人民医院的骨科医生介绍,现在得颈椎病的人不仅越来越多,而且还出现了越来越年轻化的趋势,并且具有明显的职业特点。上海一项统计资料证实,30岁左右的年轻人颈椎病发病率有逐年上升的趋势,其中主要是从事文字工作比较多的记者、办公室人员、白领职员、打字员以及长时间开车的司机等,特别是长期使用电脑的人员发病率较高且大都比较年轻,甚至刚刚十多岁的中学生也出现颈椎病的病例。近期南京鼓楼医院对1020位颈椎病人进行的统计调查发现,1/3以上的患者年龄在20~40岁之间,另有19.3%的患者是20岁以下的学生。
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    据专家分析,颈椎病发病年轻化的原因与人们的生活工作方式有直接关系。随着生活水平的提高和社会竞争的加剧,人们坐着的时间越来越多,动的时间越来越少,特别是白领有车族,上班坐办公室,下班坐车,走路的时间很少;加上精神压力大,工作紧张,长期伏案,有的在电脑前一坐就是几个小时甚至一整天,导致颈肩肌过度疲劳。另外,伏案时姿势欠妥导致椎间隙炎症水肿,严重的造成颈椎间盘膨出。

    颈椎病一旦确诊,有很多治疗方法可以选择,但不外手术治疗与非手术治疗两大类。绝大多数病人都可以通过非手术治疗解除病痛,且花钱少、痛苦小,很受欢迎。只有极少数病例,神经、血管、脊髓受压症状进行性加重,或者反复发作,严重影响工作和生活,才需手术治疗。非手术疗法有手法治疗,中西药治疗,颈部围领、颈枕、颈椎牵引,局部封闭,理疗,针灸及功能锻炼等。在非手术疗法中,可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法,同时施行或交替应用。

    在各种非手术治疗中,推拿治疗是最普遍常用的一种方法,对颈型、神经根型、颈动脉型有较好的疗效,受到病人的欢迎。推拿疗法可疏通经络、活血化瘀,并且能够纠正紊乱的颈椎小关节,使局部经络通畅,诸症自然消失,减轻病人的痛苦。但治疗手法应轻柔和缓,切不可粗暴猛烈,尤其是在进行颈部旋转扳法时,不可超越生理范围,以免因方法不当引起医源性损伤而加重病情。因此,病人求医时要到正规医院找受过专门训练的医生进行治疗,万万不可图方便便宜找那些江湖游医来胡捏乱按。
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    由于颈椎病是多种疾病的根源,其退行性病变是一个长期、缓慢的过程,所以年轻时的锻炼和呵护十分重要。因此,人们要重视早期锻炼和颈椎病的预防保健,只有早发现,正确治疗,才能拥有健康的生活。

    那么,怎样才能有效地预防颈椎病的发生呢?

    首先要防患于未然,阅读有关颈椎病知识的书籍,用科学的手段防治疾病。其次,加强颈肩部肌肉的锻炼,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。要养成健康的卫生习惯,避免高枕睡眠,注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。同时还要及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。在劳动或走路时要防止闪、挫伤。长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩,谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。(何赫楠)

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    颈椎牵引应用广泛

    颈椎牵引疗法是颈椎病治疗中较为有效而且应用广泛的一种方法,适用于各型颈椎病,对早期病例更为有效。它的治疗作用是限制颈椎活动,有利于组织充血、水肿的消退;解除颈部肌肉痉挛,从而减少对椎间盘的压力;增加大椎间隙和椎间孔,使神经根所受的刺激和压迫得以缓和,使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张;牵开被嵌顿的小关节滑膜;缓冲椎间盘组织向周缘的压力,并有利于已经向外突出的纤维环组织消肿。

    牵引方法通常采用枕颌布带牵引法,有坐式和卧式两种,轻症患者采用间断牵引,每日1~3次,每次半小时至1小时。重症患者可行持续牵引,每日牵引6~8小时。牵引重量可从3~4公斤开始,逐渐增加至5~6公斤,以后可根据患者性别、年龄、体质强弱、颈部肌肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应,适当的调整牵引重量和延长牵引时间。疗程:小重量牵引30次为一疗程,如果有效,可继续牵引1~2疗程或更长,两疗程之间应休息7~10天,牵引时一般要求颈部轻度前屈20度左右,但最好是以病人自觉症状得以减轻的体位为宜,不必强求某一特定的位置。在进行牵引治疗的同时,若能配合其他治疗措施,可以提高疗效。(黎平)
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    理疗也是常用方法

    在颈椎病的治疗中,理疗也是较为有效和常用的治疗方法。理疗可消除神经根及周围软组织的炎症水肿;改善脊髓、神经根及颈部的血液供应和营养状态;缓解颈部肌肉痉挛,增强颈椎牵引效果,并改善颈部软组织血液循环;延缓或减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程;增强肌肉张力,改善小关节功能;改善全身钙磷代谢及植物神经系统功能。常用的理疗方法有:

    离子导入疗法:应用直流电导入各种中西药物治疗颈椎病,有一定效果。高频电疗法:常用的有超短波、短波及微波等疗法,通过其深部电热作用,改善脊髓、神经根、椎动脉等组织的血液循环,以利其功能的恢复。石蜡疗法:利用加热后的石蜡敷贴于患处,组织受热后,局部血管扩张,循环加速,细胞通透性增加,有利于组织水肿的消散,血肿吸收。其他:如冰醋酸,其他中药导入,电兴奋治疗机等,在减轻颈椎病的症状方面都有一定效果。(冯辉), http://www.100md.com