碳青霉烯类的异同
碳青霉烯类药物主要有亚胺培南、美洛培南和厄他培南。所有碳青霉烯类的共性是：
●广谱抗菌活性(G+、G-和厌氧菌)；
●迅速杀菌；
●PBP-1a和-1b的灭活可迅速杀菌，而不出现在头孢菌素治疗时会发生的丝化现象；因此，可减少内毒素的释放；
●对质粒性或染色体性β内酰胺酶(ESBL、AmpC酶)的水解作用高度稳定；
●对碳青霉烯类耐药的肠杆菌极罕见；
●肠杆菌发生耐药性选择的危险极小；
●接种反应极小；
●临床疗效很好；
●安全性和耐受性很好。
碳青霉烯类在下列方面存在差异：
一是抗菌活性不同。根据抗菌活性，碳青霉烯类分为三组：第一组没有抗假单胞菌活性，为治疗社区获得性感染的厄他培南；第二组有抗假单胞菌活性，为治疗医院获得性感染的亚胺培南、美洛培南和多利培南；第三组有抗假单胞菌和MRSA活性，为治疗医院获得性感染的CS-023。
二是药代学/药效学和用药剂量不同。对于医院内感染的危重病人，亚胺培南的用量为500 mg，Q6h，而美洛培南的剂量为1 g，Q8h。
三是耐药和交叉耐药的机制不同：
●膜孔蛋白(OprD)丧失：影响所有碳青霉烯类(不影响其他类型的抗生素)；
●外排泵：影响美洛培南和厄他培南(还影响其他类型的抗生素)；
●厄他培南(对铜绿假单胞菌没有活性)不会选择对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌。
四是批准的适应证不同：
亚胺培南：腹腔内感染；下呼吸道感染；泌尿生殖道感染；生殖系统感染；脓毒血症(不宜用肌肉注射剂型)；骨关节感染；皮肤软组织感染；心内膜炎(不宜用肌肉注射剂型)。
美洛培南：腹腔内感染；细菌性脑膜炎。
厄他培南：腹腔内感染；社区获得性肺炎；有并发症的泌尿道感染；急性生殖系统感染；有并发症的皮肤软组织感染。, http://www.100md.com
●广谱抗菌活性(G+、G-和厌氧菌)；
●迅速杀菌；
●PBP-1a和-1b的灭活可迅速杀菌，而不出现在头孢菌素治疗时会发生的丝化现象；因此，可减少内毒素的释放；
●对质粒性或染色体性β内酰胺酶(ESBL、AmpC酶)的水解作用高度稳定；
●对碳青霉烯类耐药的肠杆菌极罕见；
●肠杆菌发生耐药性选择的危险极小；
●接种反应极小；
●临床疗效很好；
●安全性和耐受性很好。
碳青霉烯类在下列方面存在差异：
一是抗菌活性不同。根据抗菌活性，碳青霉烯类分为三组：第一组没有抗假单胞菌活性，为治疗社区获得性感染的厄他培南；第二组有抗假单胞菌活性，为治疗医院获得性感染的亚胺培南、美洛培南和多利培南；第三组有抗假单胞菌和MRSA活性，为治疗医院获得性感染的CS-023。
二是药代学/药效学和用药剂量不同。对于医院内感染的危重病人，亚胺培南的用量为500 mg，Q6h，而美洛培南的剂量为1 g，Q8h。
三是耐药和交叉耐药的机制不同：
●膜孔蛋白(OprD)丧失：影响所有碳青霉烯类(不影响其他类型的抗生素)；
●外排泵：影响美洛培南和厄他培南(还影响其他类型的抗生素)；
●厄他培南(对铜绿假单胞菌没有活性)不会选择对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌。
四是批准的适应证不同：
亚胺培南：腹腔内感染；下呼吸道感染；泌尿生殖道感染；生殖系统感染；脓毒血症(不宜用肌肉注射剂型)；骨关节感染；皮肤软组织感染；心内膜炎(不宜用肌肉注射剂型)。
美洛培南：腹腔内感染；细菌性脑膜炎。
厄他培南：腹腔内感染；社区获得性肺炎；有并发症的泌尿道感染；急性生殖系统感染；有并发症的皮肤软组织感染。, http://www.100md.com