暴发性胰腺炎67例
薛平,黄宗文, 张鸿彦, 郭佳, 赵建蕾, 郑晓梅,四川大学华西医院中西医结合科 四川省成都市 610041
四川省中医药管理局科研基金资助, No. 200212
项目负责人: 黄宗文, 610041, 四川省成都市外南国学巷37号, 四川大学华西医院中西医结合科. huangzongwen@medmail.com.cn
电话: 028-85422556
收稿日期: 2004-11-23 接受日期: 2004-12-18
摘要
目的: 探讨暴发性胰腺炎的临床特征及治疗措施.
方法: 回顾性分析我院1996/2003年收治的重症急性胰腺炎1161例中72 h内出现多脏器功能衰竭67例，按病程长短分为早期组和晚期组，进行对比分析.早期治疗:尽快体液复苏，维持有效血液循环;发病后尽早ICU辅助呼吸治疗;高血脂者尽快降血脂;促进胃肠蠕动.晚期治疗:加强营养支持，防治感染.
结果:暴发性胰腺炎以暴饮暴食、高脂饮食及酗酒等因素(38.8%)为主要诱因.死亡率为62.7%.早期组APACHEⅡ评分明显高于晚期组(P = 0.016)，CT评分早期组低于晚期组(P = 0.017)，早期组血清三酰甘油水平明显高于晚期组(P = 0.024);暴发性胰腺炎的ARDS及肾功能衰竭发生率分别为97.0%和67.2%，早期组的肾功能衰竭及休克的发生率明显高于晚期组(P<0.05)，晚期组的低蛋白血症发生率及感染率明显高于早期组(P<0.05).感染24例，死亡15例(62.5%).有3 d内死亡(28.4%)和14 d后死亡(17.9%)2个高峰.
结论: 暴发性胰腺炎早期死于全身炎性反应综合征引起的多脏器功能衰竭，晚期死于感染引起的多脏器功能衰竭，早期识别暴发性胰腺炎有助于提高其治愈率.
薛平, 黄宗文, 张鸿彦, 郭 佳, 赵建蕾, 郑晓梅. 暴发性胰腺炎67例. 世界华人消化杂志 2005;13(5):680-681
Isenmann R, Rau B, Beger HG. Early severe acute pancreatitis:characteristics of a new subgroup. Pancreas
2001;22:274-278
5 Tao HQ, Zhang JX, Zou SC. Clinical characteristics and managementof patients with early acute severe
pancreatitis:Experience from a medicalcenter in China. World J Gastroenterol 2004;10:919-921
6 Zhu AJ, Shi JS, Sun XJ. Organ failure associated with severe acutepancreatitis. World J Gastroenterol
2003;9:2570-2573
7 Mao EQ, Tang YQ, Zhang SD. Formalized therapeutic guideline forhyperlipidemic severe acute pancreatitis.
Word J Gastroenterol2003;9:2622-2626
编辑 潘伯荣 审读 张海宁, 百拇医药( 薛 平,黄宗文,张鸿彦, 郭 佳, 赵建蕾,郑晓梅)
四川省中医药管理局科研基金资助, No. 200212
项目负责人: 黄宗文, 610041, 四川省成都市外南国学巷37号, 四川大学华西医院中西医结合科. huangzongwen@medmail.com.cn
电话: 028-85422556
收稿日期: 2004-11-23 接受日期: 2004-12-18
摘要
目的: 探讨暴发性胰腺炎的临床特征及治疗措施.
方法: 回顾性分析我院1996/2003年收治的重症急性胰腺炎1161例中72 h内出现多脏器功能衰竭67例，按病程长短分为早期组和晚期组，进行对比分析.早期治疗:尽快体液复苏，维持有效血液循环;发病后尽早ICU辅助呼吸治疗;高血脂者尽快降血脂;促进胃肠蠕动.晚期治疗:加强营养支持，防治感染.
结果:暴发性胰腺炎以暴饮暴食、高脂饮食及酗酒等因素(38.8%)为主要诱因.死亡率为62.7%.早期组APACHEⅡ评分明显高于晚期组(P = 0.016)，CT评分早期组低于晚期组(P = 0.017)，早期组血清三酰甘油水平明显高于晚期组(P = 0.024);暴发性胰腺炎的ARDS及肾功能衰竭发生率分别为97.0%和67.2%，早期组的肾功能衰竭及休克的发生率明显高于晚期组(P<0.05)，晚期组的低蛋白血症发生率及感染率明显高于早期组(P<0.05).感染24例，死亡15例(62.5%).有3 d内死亡(28.4%)和14 d后死亡(17.9%)2个高峰.
结论: 暴发性胰腺炎早期死于全身炎性反应综合征引起的多脏器功能衰竭，晚期死于感染引起的多脏器功能衰竭，早期识别暴发性胰腺炎有助于提高其治愈率.
薛平, 黄宗文, 张鸿彦, 郭 佳, 赵建蕾, 郑晓梅. 暴发性胰腺炎67例. 世界华人消化杂志 2005;13(5):680-681
Isenmann R, Rau B, Beger HG. Early severe acute pancreatitis:characteristics of a new subgroup. Pancreas
2001;22:274-278
5 Tao HQ, Zhang JX, Zou SC. Clinical characteristics and managementof patients with early acute severe
pancreatitis:Experience from a medicalcenter in China. World J Gastroenterol 2004;10:919-921
6 Zhu AJ, Shi JS, Sun XJ. Organ failure associated with severe acutepancreatitis. World J Gastroenterol
2003;9:2570-2573
7 Mao EQ, Tang YQ, Zhang SD. Formalized therapeutic guideline forhyperlipidemic severe acute pancreatitis.
Word J Gastroenterol2003;9:2622-2626
编辑 潘伯荣 审读 张海宁, 百拇医药( 薛 平,黄宗文,张鸿彦, 郭 佳, 赵建蕾,郑晓梅)
