美国胸科医师学会抗栓和溶栓治疗的循证指南——急性心肌梗死溶栓及其辅助治疗
急性ST段抬高的心肌梗死是由于冠状动脉斑块破裂/侵蚀导致血栓形成，进而阻塞心外膜冠状动脉(epicardiak infarct-rekated artery IRA)所致。在这种情况下，及时溶栓能恢复冠脉血流，挽救濒危的心肌。大规模随机临床试验(RCT)已表明，溶栓治疗与安慰剂相比能显著降低心肌梗死患者的死亡率。尽管经皮介入治疗已有很大进展，但溶栓治疗仍然是全球应用最广泛的再灌注治疗措施。本章主要阐述已获准的药物及使这些药物得到广泛应用的随机临床试验。辅助抗栓治疗，如阿司匹林、静脉普通肝素(UFH)、低分子量肝素(LMWH)、糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa抑制剂、直接凝血酶抑制剂(DTIS)也将在本章讨论。本章还详细讨论溶栓治疗的局限性和并发症。我们还比较溶栓治疗和直接血运重建治疗的预后差异，但本章重点并不是阐述这两种再灌注策略的不同。(Chest 2004126549s)急性心肌梗死溶栓治疗简史
1958年首次报道应用静脉链激酶治疗急性心肌梗死患者。随后进行了一些小样本研究，未发现其确切益处。但是，对这些早期试验进行荟萃分析，结果显示溶栓治疗可以显著降低死亡率。同时冠状动脉造影发现，接受冠脉内链激酶治疗的病人发生血管再灌注 ......
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