纵观抗凝治疗的循证历程，早期通过比较普通肝素(UFH)和安慰剂，证实了UFH的抗凝疗效。然而，由于UFH生物利用度差；不能抑制结合于血栓的凝血酶；抗凝效果不确定，量效关系差；需aPTT监测；停药后缺血事件增加；引起血小板减少症等缺点，因此在应用上有一定的局限性。从上世纪80年代开始，低分子量肝素(LMWH)的出现给血栓栓塞性疾病的治疗带来了巨大革命。

    LMWH在指南中的地位不断提高

    正如ESC指南所提到的，与UFH相比，LMWH具有无可比拟的优势：对Xa因子的抑制作用更强；抗凝效应的预测性更好；血小板减少症的发生率低；使用方便可皮下注射；更持久的抗凝作用；无需aPTT监测等。越来越多的临床试验结果显示，LMWH的疗效和安全性至少不逊于UFH。随着LMWH在各种血栓性疾病的大规模研究证据不断积累 ......