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疫苗让甲肝远离北京人
http://www.100md.com 2005年3月9日 《北京现代商报》 2005.03.09
     以往每年春节过后,都会出现一个甲型肝炎流行的小高峰。这主要是因为节日期间人们聚会、宴请增多,加上参加庙会等一些活动,容易接触到不洁的饮食。然而今年的情况大不相同。记者昨天从北京地坛医院获悉,春节至今,该院只接收了1名甲肝患者。该院肝病中心副主任谢雯告诉记者:“甲肝临床患病率大幅下降,同整个社会公共卫生条件的改善,特别是甲肝疫苗在中、小学的推广普及有直接关系。”

    饮食不洁“吃”出甲肝

    甲肝是一种消化道传染病,易感者如果进食了被甲肝病毒污染的水、食物,或是使用被病毒污染的餐具就可能感染甲肝。近年来的几次甲肝大爆发都是由于不洁饮食引起的。

    2003年9、10月份,席卷全球的SARS疫情刚刚平息,美国宾夕法尼亚等东南部4州就爆发了该国有史以来最为严重的甲肝疫情,感染人数接近1000人,其中3人死亡。美国人一度陷入恐慌。美国疾病预防与控制中心经过调查发现,引发这场甲肝疫情的“罪魁祸首”正是从墨西哥进口的青葱。原来,美国人拌沙拉时喜欢加上点生的青葱。美宾州州立大学食品专家拉博德教授认为,青葱的种植、食用方法及其层状结构,都使其成为传播甲肝病毒的最佳载体。墨西哥农民在种植青葱时,如果用粪肥或受污染的水进行灌溉,病菌很可能进入青葱的层状体。人们在食用时,只有将其一层层剥开清洗并完全煮熟才能杀灭病菌。为此,美国食品和药品管理局一方面下令加强对进口墨西哥青葱的检疫,一方面敦促民众不要食用生的青葱。
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    1987年底至1988年3月间,上海市31万人患上甲肝,死亡47人,这一医学史上最大一次甲肝爆发同样是由于食物不洁造成的。调查发现,曾经运送污物和垃圾的船,未经彻底消毒又运送毛蚶,致使毛蚶受到甲肝病毒的污染,而当地人有吃毛蚶的习惯,绝大多数发病者在发病前均进食过这批毛蚶。

    值得关注的是,甲肝多以家庭为单位进行传播。这主要是由于甲肝患者与家庭成员接触密切,比如共享餐具、茶杯、牙具等。据悉,甲肝的潜伏期一般在15-45天,而潜伏期末到急性期期间都有排毒现象,传染性很强。去年底,地坛医院就曾经收治了1家3口先后感染甲肝而发病的案例。为此,谢雯大夫提醒公众,一旦发现甲肝病人,甲肝病人的住室、活动的房间和衣物要消毒,其家庭成员必须尽快隔离,并密切关注自身健康状况。同时,一定要养成良好的个人卫生习惯,不吃不干净的食物,不喝生水,饭前便后要洗手。选择卫生条件好的餐馆,聚餐时最好实行分餐制,提倡用公筷、公勺,严防病从口入。

    30岁以上成年人
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    80%已获抗体


    甲肝的隐性感染人数很多,但实际发病人数较少,专家估计,两者数量之比至少在1001。有流行病学调查显示,北京30岁左右的人群当中,甲型肝炎抗体呈阳性的达80%左右。这意味着30岁以上的成年人当中,80%都曾经被甲肝病毒感染过。据谢雯大夫讲,甲肝发病前期有上呼吸道感染症状,因此有的人虽然转氨酶升高了,但以为是患了感冒,没有去看肝病。而甲肝是一种自限性疾病,经过一段时间不知不觉也可自己恢复,患者则通过感染获得了抗体。因此在我国,儿童及青少年最容易患甲型肝炎,由于病后获得了持久的免疫力,因此成年的甲型肝炎患者减少,老年人更少。

    甲肝的病程通常分为三个阶段。第一阶段是黄疸前期,一般1-2个星期左右,患者出现类似上呼吸道感染的表现,如发烧、乏力、恶心、食欲不振等,在这一期末,病人会尿色变深,像浓茶一样;第二阶段是黄疸期,患者的突出表现就是出现黄疸,尿色变深,眼睛的巩膜及颜面皮肤发黄,黄疸期一般持续2-6个星期。第三阶段是恢复期,这一阶段患者黄疸消退,精神、食欲都明显见好。整个自然病程一般1至4个月左右。
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    与其他类型肝炎相比,甲肝较易恢复,一般预后良好,很少发展为重型肝炎,甲肝引起的重型肝炎一般比例在5%以下。谢大夫指出,甲肝病毒是自限性的,发展到一定程度自身就可清除,因此一般不采用抗病毒药物。患者应该多休息,避免劳累,饮食以清淡为主,多食容易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等,避免饮酒,同时适当辅以护肝药物治疗,但用药一定不要太多,避免给肝脏造成损伤。

    预防甲肝注射疫苗最经济


    尽管甲肝本身不是什么不治之症,但还是会给患者身体带来很大痛苦。特别是那些以前肝脏基础就不好的患者,如甲肝合并酒精肝,或是原本就是乙型肝炎患者,或是肝硬化基础上的甲肝,危害就更加严重,因此预防甲肝非常重要。专家指出,预防甲肝最直接、最经济的办法就是接种甲肝疫苗。

    据地坛医院的谢雯副主任介绍,甲肝患者一般住院时间在3-4周,治疗费用至少需要三四千元。而记者从北京市疾病预防与控制中心了解到,只需接种两针国产甲肝疫苗,就可以有效预防甲肝,其费用还不到200元。
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    市疾病预防与控制中心的工作人员告诉记者,目前,疾控中心出售的甲肝疫苗分为进口疫苗和国产疫苗两种,其中成人及儿童的进口疫苗价格分别为427元/2支和284元/2支;国产疫苗成人及儿童的价格分别为198元/2支和188元/2支。此外,还有一种进口的甲乙肝联合疫苗,可以同时预防甲肝和乙肝,每支199元,需要注射3支。

    在门诊窗口前,一位前来给孩子注射疫苗的家长表示,与其得了病之后花费很多钱治疗,不如早一点获得免疫,彻底与某些疾病绝缘。据工作人员介绍,随着北京人健康意识的提高,像这样主动前来检测抗体、注射疫苗的人每天都有不少。不过工作人员表示,儿童、中小学生、医务工作者、食品行业从业人员,以及职业性质具有接触甲肝病毒的人最应该接种甲肝疫苗,而30岁以上的成年人大多已经通过感染获得了抗体,因此一般就不需接种甲肝疫苗了。, 百拇医药(徐慧 )