为使更多人受惠新型农村合作医疗制度——农民呼声上“两会”
去年，全国政协委员、北京中医药大学教授方廷钰到外地搞调研，发现农村医疗卫生事业投入严重不足，运转日渐艰难。作为全国政协委员，他把基层卫生部门同志的呼声带到了傲交帷鄙稀＝衲辍傲交帷保酵㈩谟职雅┟癫渭有滦团?br>村合作医疗的呼声带到了会上：“这是政府实实在在为我们拨款，是对我们农民实实在在的关怀。农民看病也能报销，这样的好事过去想都没有想过。”k*wm, 百拇医药
■农民发家致富的保护神k*wm, 百拇医药
为调研新型农村合作医疗试点工作情况，方廷钰委员去了贵州、四川等地。在贵州黔中有一个县，40%以上的农民因病致贫，因病返贫。参加新型农村合作医疗后，他们说：“过去小病拖，大病挨，躺倒了才往医院里抬。如今有病就抓紧治疗，过去因没有钱放弃治疗的一些病也及时得到治疗了。”k*wm, 百拇医药
四川有一位农民患肾炎肾结石病，医疗费5000多元，报销了2100元；贵州有位农民患胰腺炎，医药费花了14000元，报销了3500元，还得到医疗救助1000元。实实在在的调查数据，使方廷钰委员感到，新型农村合作医疗使农民感受到了政府对农民健康的关心，农民得到了实惠。k*wm, 百拇医药
据统计，新型农村合作医疗试点工作自2003年春夏开始，至2004年10月31日，全国共有333个县(市)开展了试点，参加合作医疗的农民有8040.01万人，参加合作医疗比例为75.20%。中西部启动了233个县(市)，参加合作医疗农民有4678.98万人，参加合作医疗比例为75.16%，全国报销金额19.88亿元，西部地区占9.05亿元。尽管报销的数额还不大，但农民认为，新型农村合作医疗是政府的德政，是农民发家致富的保护神。k*wm, 百拇医药
新型农村合作医疗不仅使农民受益，医疗机构也增加了收入。如贵州的息烽县，2004年上半年，全县10个乡镇卫生院门诊、住院病人量达85248人次，业务收入168.93万元，同比分别增长20.26%和9.03%。新型农村合作医疗取得了农民和医疗机构“双赢”的效果。k*wm, 百拇医药
“民心工程”要真正惠及于民k*wm, 百拇医药
半个月的调研活动，使方廷钰委员也看到了新型农村合作医疗中存在的问题，其中最大的问题是宣传不到位。据贵州省统计，非常拥护新型农村合作医疗的户数占58.36%，相当一部分抱观望态度，这其中的原因是多方面的。首先，农民缺乏健康意识，认为生死由命。其次，有的农民身体较好，常年不吃药，或自采草药治病。还有相当一部分农民抱怀疑态度，他们说信用社股金分红、供销社股金分红、储金会股金分红都打了水漂。以前也搞过合作医疗，结果不了了之。
方廷钰委员告诉记者，四川的一位农民对他说，他们“对中央有100%的信任，对省有80%的信任，对县市有50%的信任，对乡镇只有30%的信任”。看来，农民对政府取信于民不到位还心有余悸，所以必须加大宣传力度，用农民参加新型农村合作医疗以后得到实惠的生动例子来消除他们的疑虑。tf[u, 百拇医药
“如果我们能确保参加新型合作医疗的农民比不参加的得到的医疗服务更方便快捷，价格更合理，农民参加的积极性就会提高，新型农村合作医疗制度的推行才有广泛的群众基础。政府继续加大对乡、村医疗卫生的投入是刻不容缓的事情。”tf[u, 百拇医药
■因地制宜解决实际困难tf[u, 百拇医药
“四川有的农民把母鸡卖了交钱，贵州有的农民拿辣椒来充钱，四川5个县有3万人交不起10元钱。”方廷钰委员认为，中央和地方政府应给予额外财政补助，省、市、县的出资比例为5∶3∶2较为合适。tf[u, 百拇医药
方廷钰委员告诉记者，贵州有一位农民患母细胞瘤，住院治疗费5100元，报销了1096元，自己仍要负担4000元。当年他家的谷子收入800元，要养活4口人，差额只能靠外出打工解决。因此，一方面，新型农村合作医疗制度应以大病统筹为主；另一方面，应该加强对特困户的医疗救助，对于高额医疗费用，根据实际情况，通过医疗救助基金解决。方廷钰委员说，贵州有一个县，刚脱贫不久，县政府决定拿出100万元作医疗救助基金，最高救助可达20000元，这充分体现了政府对民众的关怀。tf[u, 百拇医药
“各地在运作过程中怕超支、崩盘，都抬高了起报线和压低了封顶线，结果沉淀的钱较多。四川有个乡共收取参合资金133480元，但在9个月中，共计报销59366元，月平均6596元，全年节余54323元，节余率达40%。必须调高报销比例。”眼下，各地都已意识到这个问题，都在降低起报线和提高封顶线。方廷钰委员认为，节余总额维持在15%左右比较合适。tf[u, 百拇医药
贵州旁海镇的农民说，年初要交孩子学费，买种子，备春耕，猪还没有卖出去，一下子要交出全家的参加合作医疗费有实际困难。方廷钰委员建议，新型农村合作医疗交费时间延长到5月31日为好。tf[u, 百拇医药
■关注外出打工人员tf[u, 百拇医药
西部有一个县农业人口22万，外出打工的有6万，他们在城里发生的医疗费用怎么办？方廷钰委员建议，进城务工的农民工不宜在本地参保，因为合作医疗对在城里发生的医疗费用难以认定，好多都属于工伤事故，不应由合作医疗来承担。好在各大城市相继出台了农民工医保办法，如北京就颁布了《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》，采用“低费率、广覆盖、保当期、保大病”的原则。用人单位交纳医保费，个人不交纳。“如果各地都能仿照北京模式，那么，为数众多的农民工的医疗问题就能得到部分解决。”tf[u, 百拇医药
本报记者 王晓冬(王晓冬 )
■农民发家致富的保护神k*wm, 百拇医药
为调研新型农村合作医疗试点工作情况，方廷钰委员去了贵州、四川等地。在贵州黔中有一个县，40%以上的农民因病致贫，因病返贫。参加新型农村合作医疗后，他们说：“过去小病拖，大病挨，躺倒了才往医院里抬。如今有病就抓紧治疗，过去因没有钱放弃治疗的一些病也及时得到治疗了。”k*wm, 百拇医药
四川有一位农民患肾炎肾结石病，医疗费5000多元，报销了2100元；贵州有位农民患胰腺炎，医药费花了14000元，报销了3500元，还得到医疗救助1000元。实实在在的调查数据，使方廷钰委员感到，新型农村合作医疗使农民感受到了政府对农民健康的关心，农民得到了实惠。k*wm, 百拇医药
据统计，新型农村合作医疗试点工作自2003年春夏开始，至2004年10月31日，全国共有333个县(市)开展了试点，参加合作医疗的农民有8040.01万人，参加合作医疗比例为75.20%。中西部启动了233个县(市)，参加合作医疗农民有4678.98万人，参加合作医疗比例为75.16%，全国报销金额19.88亿元，西部地区占9.05亿元。尽管报销的数额还不大，但农民认为，新型农村合作医疗是政府的德政，是农民发家致富的保护神。k*wm, 百拇医药
新型农村合作医疗不仅使农民受益，医疗机构也增加了收入。如贵州的息烽县，2004年上半年，全县10个乡镇卫生院门诊、住院病人量达85248人次，业务收入168.93万元，同比分别增长20.26%和9.03%。新型农村合作医疗取得了农民和医疗机构“双赢”的效果。k*wm, 百拇医药
“民心工程”要真正惠及于民k*wm, 百拇医药
半个月的调研活动，使方廷钰委员也看到了新型农村合作医疗中存在的问题，其中最大的问题是宣传不到位。据贵州省统计，非常拥护新型农村合作医疗的户数占58.36%，相当一部分抱观望态度，这其中的原因是多方面的。首先，农民缺乏健康意识，认为生死由命。其次，有的农民身体较好，常年不吃药，或自采草药治病。还有相当一部分农民抱怀疑态度，他们说信用社股金分红、供销社股金分红、储金会股金分红都打了水漂。以前也搞过合作医疗，结果不了了之。
方廷钰委员告诉记者，四川的一位农民对他说，他们“对中央有100%的信任，对省有80%的信任，对县市有50%的信任，对乡镇只有30%的信任”。看来，农民对政府取信于民不到位还心有余悸，所以必须加大宣传力度，用农民参加新型农村合作医疗以后得到实惠的生动例子来消除他们的疑虑。tf[u, 百拇医药
“如果我们能确保参加新型合作医疗的农民比不参加的得到的医疗服务更方便快捷，价格更合理，农民参加的积极性就会提高，新型农村合作医疗制度的推行才有广泛的群众基础。政府继续加大对乡、村医疗卫生的投入是刻不容缓的事情。”tf[u, 百拇医药
■因地制宜解决实际困难tf[u, 百拇医药
“四川有的农民把母鸡卖了交钱，贵州有的农民拿辣椒来充钱，四川5个县有3万人交不起10元钱。”方廷钰委员认为，中央和地方政府应给予额外财政补助，省、市、县的出资比例为5∶3∶2较为合适。tf[u, 百拇医药
方廷钰委员告诉记者，贵州有一位农民患母细胞瘤，住院治疗费5100元，报销了1096元，自己仍要负担4000元。当年他家的谷子收入800元，要养活4口人，差额只能靠外出打工解决。因此，一方面，新型农村合作医疗制度应以大病统筹为主；另一方面，应该加强对特困户的医疗救助，对于高额医疗费用，根据实际情况，通过医疗救助基金解决。方廷钰委员说，贵州有一个县，刚脱贫不久，县政府决定拿出100万元作医疗救助基金，最高救助可达20000元，这充分体现了政府对民众的关怀。tf[u, 百拇医药
“各地在运作过程中怕超支、崩盘，都抬高了起报线和压低了封顶线，结果沉淀的钱较多。四川有个乡共收取参合资金133480元，但在9个月中，共计报销59366元，月平均6596元，全年节余54323元，节余率达40%。必须调高报销比例。”眼下，各地都已意识到这个问题，都在降低起报线和提高封顶线。方廷钰委员认为，节余总额维持在15%左右比较合适。tf[u, 百拇医药
贵州旁海镇的农民说，年初要交孩子学费，买种子，备春耕，猪还没有卖出去，一下子要交出全家的参加合作医疗费有实际困难。方廷钰委员建议，新型农村合作医疗交费时间延长到5月31日为好。tf[u, 百拇医药
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西部有一个县农业人口22万，外出打工的有6万，他们在城里发生的医疗费用怎么办？方廷钰委员建议，进城务工的农民工不宜在本地参保，因为合作医疗对在城里发生的医疗费用难以认定，好多都属于工伤事故，不应由合作医疗来承担。好在各大城市相继出台了农民工医保办法，如北京就颁布了《北京市外地农民工参加基本医疗保险暂行办法》，采用“低费率、广覆盖、保当期、保大病”的原则。用人单位交纳医保费，个人不交纳。“如果各地都能仿照北京模式，那么，为数众多的农民工的医疗问题就能得到部分解决。”tf[u, 百拇医药
本报记者 王晓冬(王晓冬 )