古代名医用药：尤在泾治齿衄厚土敛火
刘 果
尤在泾，清代中期著名医家，其医案多收于《静香楼医案》中，后被柳宝诒选入《四家医案》中，并加以评述，现选一例于下：
齿衄
中气虚寒，得冷久泻，而又火升齿衄。古人所谓胸中聚集之残火，腹内积久之沉寒也。此当温补中气，俾土厚则火自敛。四君子汤加益智仁、干姜。
齿衄之为病，多由胃火炽盛，灼伤血脉，血液外溢所致，前贤已立有清胃散一法，其间或夹阴伤，或夹郁火，则景岳之玉女煎，钱乙之泻黄散正为此而设。然亦有因脾胃虚寒，阴火内生，上干清窍，迫血妄行而致齿衄。本案在“火升齿衄”的同时，尚可见“得冷久泻”这一中焦虚寒的见症。尤氏抓住识证关键，将这两个看似矛盾的现象有机地联系起来，非熟读古书者不能为之。他在另一著作《医学读书记》中对此还有一番阐释：“王肯堂治许少薇口糜，谓非干姜不能不愈，卒如其言。又从子懋鋙亦患此，势甚危急，欲饮冷水，与人参、白术、干姜各二钱，茯苓、甘草各一钱，煎成冷饮，日数服，乃已。盖土温则火敛，人多不能知。此所以然者，胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中，脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮。其症饮食少思，大便不实，或手足逆冷，肚腹作痛是也。”彼案为齿衄，此案则为口糜，但都有“得冷久泻”与“欲饮冷水”中焦虚寒的表现，除此以外，尤氏还补充了“饮食少思，大便不实，手足逆冷，肚腹作痛”等症，可作为临床诊断依据。治疗都以温补脾胃为大法，方选理中汤加减，以厚土敛火。清代名医邓养初在评论此案时写道：“辨真假之关键处，学者最宜留意。若属夫肾者，又需八味丸治之。干姜宜易炮姜。”可谓画龙点睛之笔。临证中，以清火泻热法治疗疮疡无效时，本案当可作为借鉴。, http://www.100md.com
尤在泾，清代中期著名医家，其医案多收于《静香楼医案》中，后被柳宝诒选入《四家医案》中，并加以评述，现选一例于下：
齿衄
中气虚寒，得冷久泻，而又火升齿衄。古人所谓胸中聚集之残火，腹内积久之沉寒也。此当温补中气，俾土厚则火自敛。四君子汤加益智仁、干姜。
齿衄之为病，多由胃火炽盛，灼伤血脉，血液外溢所致，前贤已立有清胃散一法，其间或夹阴伤，或夹郁火，则景岳之玉女煎，钱乙之泻黄散正为此而设。然亦有因脾胃虚寒，阴火内生，上干清窍，迫血妄行而致齿衄。本案在“火升齿衄”的同时，尚可见“得冷久泻”这一中焦虚寒的见症。尤氏抓住识证关键，将这两个看似矛盾的现象有机地联系起来，非熟读古书者不能为之。他在另一著作《医学读书记》中对此还有一番阐释：“王肯堂治许少薇口糜，谓非干姜不能不愈，卒如其言。又从子懋鋙亦患此，势甚危急，欲饮冷水，与人参、白术、干姜各二钱，茯苓、甘草各一钱，煎成冷饮，日数服，乃已。盖土温则火敛，人多不能知。此所以然者，胃虚食少，肾水之气逆而乘之，则为寒中，脾胃虚衰之火被迫上炎，作为口疮。其症饮食少思，大便不实，或手足逆冷，肚腹作痛是也。”彼案为齿衄，此案则为口糜，但都有“得冷久泻”与“欲饮冷水”中焦虚寒的表现，除此以外，尤氏还补充了“饮食少思，大便不实，手足逆冷，肚腹作痛”等症，可作为临床诊断依据。治疗都以温补脾胃为大法，方选理中汤加减，以厚土敛火。清代名医邓养初在评论此案时写道：“辨真假之关键处，学者最宜留意。若属夫肾者，又需八味丸治之。干姜宜易炮姜。”可谓画龙点睛之笔。临证中，以清火泻热法治疗疮疡无效时，本案当可作为借鉴。, http://www.100md.com