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儿童多动症可引发多种心理疾患 ——专家认为早发现早治疗是关键
http://www.100md.com 2005年3月14日 中华女性网
     专家指出,我国儿童心理健康和精神卫生问题日趋严重。在17岁以下的儿童、青少年中,至少有3000万人受到各种精神障碍和行为问题的困扰。

    随着社会发展,精神问题已越来越成为影响人们健康的大问题,儿童也未能幸免。我国著名儿童精神卫生专家,北京大学精神卫生研究所教授王玉凤日前在接受记者采访时表示,儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)在我国学龄儿童中日益高发,由于患者人数多、损害严重、预后差、对病因和发病机制尚不清楚等原因,ADHD已成为我国的一个严重的公共卫生问题。社会及患儿家庭,应消除对患儿的歧视,及早发现,及早治疗。

    根据我国近年来7项调查的荟萃分析结果显示:在学龄儿童中该病患病率为4.31%-5.83%,估计全国共有患儿1461-1979万。ADHD的预后不佳,70%患儿的症状会持续到青春期,30%会持续终身;患者继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性高;成年期出现物质依赖、反社会性人格障碍和违法犯罪的风险是一般人群的5~10倍,给家庭和社会均造成沉重负担。ADHD若不能及早发现和治疗,今后的花费将是巨大的。在美国,学龄儿童中,3%-6%患有ADHD,该国每年ADHD的直接和间接花费高达218.7亿美元。
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    王玉凤教授说,注意缺陷多动障碍简称多动症,是最常见的儿童精神障碍,主要表现为活动过度,注意集中困难、情绪不稳、冲动任性以及学习困难等。ADHD共患其他精神障碍的危险度很高,常见的有ADHD伴品行障碍、伴抑郁障碍、伴情绪障碍、伴学习困难等等。

    王玉凤教授说,ADHD如果不经治疗的话,它将终身影响一个人生活的各个方面,包括学校、家庭及社会上的功能。由于患病儿童的行为存在障碍,如果不经治疗,青春期时,就会出现一系列问题,如物质滥用(违法药物及酒精)、反社会行为、逃学等。成年期时,虽然很多患者会发展出一套行为机制来隐藏他们的ADHD症状,但是他们却依然无法避免ADHD所造成的影响:他们很难较好地完成工作任务,因此无法维持固定的工作;很难与他人融洽相处,因此社会关系紧张;很难拥有良好的工作能力,因此收入低下。

    2004年王玉凤教授曾主持了一项对1999年9月~2001年7月在北京大学精神卫生研究所门诊连续就诊的北京市88名6~12岁ADHD患儿的随访,结果发现,仍有77.2%的患儿依旧符合ADHD诊断或至少存在其中一种精神障碍。
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    尽管如此,很多ADHD孩子是可以从各种治疗中(药物及其他治疗)得到帮助和疗效的。目前ADHD的治疗方法主要有药物治疗、心理社会治疗、脑电生物反馈治疗、感统训练及食疗等。其中药物治疗是首选。中枢神经兴奋剂是最为传统、应用最多、最广泛的治疗手段,但治疗依从性差,是国家严格控制使用的药物。近年来一些新型的副作用小的治疗药物,如托莫西汀类药物已被广泛采用。它属于非中枢神经兴奋剂类药物,可长期用药,并可用于治疗ADHD共患病患者和抽动症患者。

    长期以来,ADHD并未得到社会的普遍重视。王玉凤教授分析说,过去在我国,由于儿童精神科医生很少,儿科主要关心的是儿童的躯体疾病。近年来随着社会生活水平的提高,对ADHD的问题才逐渐开始关注。王教授说,目前全社会对这种疾病的危害和认识水平还远远不够。(晓萌 王凯)

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    长期以来,人们更关注儿童的躯体疾病,而忽略了儿童成长过程中的精神障碍。为了引起全社会对这一问题的关注,3月4日,在美国礼来公司的协作下,国家卫生部疾病控制司、卫生部国际交流中心联合主办了“儿科及精神科医生注意缺陷多动障碍国际研讨会”,来自中国、美国哈佛大学医学院等十多个国家和地区的200名医生就相关的治疗课题进行了研讨。
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    据悉,国家卫生部已与在中枢神经治疗领域一直处于全球领先地位的美国礼来公司签订了为期五年的“卫生部—礼来精神卫生合作项目”,其中包括生由北京市精神卫生研究所具体负责的“卫生部—礼来青少年精神卫生促进项目”。该项目主要包括大、中、小学教师,校医及儿科医生的心理健康教学培训;家长心理健康技能培训及开展儿童青少年心理健康促进试点;培训课程主要由北京大学第六医院精神卫生研究所的资深专家、教授担纲主讲。该项目的主要目的就是使更多的人重视、了解儿童青少年的心理问题;让教师、儿科医生和父母以及全社会参与进来,关注儿童青少年心理健康。如何判断孩子的注意力问题

    在以下9个特点中,如果孩子出现的问题占有6个,则这个孩子在注意力方面可能有问题。

    1)经常在座位上扭来扭去,小动作多。

    2)经常离开座位。

    3)在一些不该动的场合乱跑乱爬。

    4)很难安安静静地玩。

    5)经常显得忙忙碌碌。

    6)经常话多,说起来没完。

    7)经常在别人问题没说完时抢先回答。

    8)经常很难按顺序等待。

    9)经常打断别人或强迫别人接受他。, 百拇医药