中医现代化应给老百姓带来实惠——访南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师 黄煌
作者：记者 刘丽明 来源：江苏南京《扬子晚报》近日报道
记者：中医是传统医学，传统医学处在现代社会里，发生了哪些变化，哪些部分已经改变了，或不存在了？
黄煌：中医是中华民族的传统医学，历史相当长，不说中国人服用天然药物的历史，就说中医学的理论体系形成的历史，那也应该有2000多年了，那是从春秋战国时期成书的《黄帝内经》算起的。这几千年来，中医学的历史没有中断过，而且至今依然在卫生保健事业中发挥着重要作用。东汉时期成书的《伤寒杂病论》依然是中医院校学生必读的书籍，其中的一些配方现在用得很好，比如小柴胡汤，我想大家都很熟悉，那就是古方。 就像中国许多文化一样，中医学是在不断变化的。有的东西慢慢被社会淘汰了，有的东西则继续保留着，还有许多新的东西不断在产生。比如原来的中医用毛笔开方，现在的中医都用硬笔，可能还要发展为电子处方。再比如过去的中医没有体温计、血压计，更不懂红血球、白细胞，但现在的中医可以和就诊者交流许多现代医学知识。还有，中医的诊疗方式也有很大的变化，过去没有中医院，中医或是坐堂，或是在家门诊，或是出诊走方。再有，过去的中医大多数不分科，但现在你走进中医院，那架式与一般的综合性医院也没有多少差别。这都是中医在形式上的变化，至于在内容上、学术上的变化，那就更大了。这里恐怕一时说不透。
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记者：有一篇名为《现在的中医现代化是假的现代化》的文章，揭示了中医现代化的很多问题，令我们感到很惊讶。什么叫“中医现代化”？我原来想得很简单，就如您刚才说的，它是一个很自然的历史进程，因为我们都是现代人，中医也流传到现代了，它当然也就现代化了。至于研究经络、分析中药成分这些研究课题，也是出自现代人的好奇心，想用现代医学的手段“解剖”或“衡量”一下中医药，这也是很自然的，不能因为“连一个有价值的成果都没能搞出来”就否定这样的研究。问题是谁能把握“中医现代化”的纯正动机呢？好的动机一不留神就走了样，这在我们的历史上也是有教训的。搞到现在，我们已经分不清何为真的现代化，何为假的现代化，何为真的继承传统，何为假的继承传统。中医正在被五花八门地利用着，中医界的老先生们都极度忧虑中医的前景，已经去世的吕炳奎老先生甚至有“灭顶之灾”的说法，实际情况有这么严重吗？
黄煌：《现在的中医现代化是假的现代化》一文我看了，其中所说的有不少是事实，我也有同感。中医现代化是一个口号，是在改革开放初期特殊的历史背景下提出的。有关其内涵和实现的途径等，有诸多争论。在我看来，中医的内容比形式更为重要。中医是一门防病治病的技术，中医应该让现代的社会接受，为现代社会发展服务，这是中医现代化的目标。对于老百姓来说，对中医的要求不外是在当地能找到有名的中医看病，所服用的中药不仅疗效好，而且方便实惠，副作用少。但现在名中医越来越少，中医开的方子吃了数月也无动静，反倒出现副作用，有的价格昂贵，甚至比进口的西药还贵。这种中医，外表再现代，恐怕老百姓也不需要!最可恨者，现代许多媒体上出现的医疗广告，均是采用祖传秘方加上“现代科技”，不是《黄帝内经》加上“基因疗法”，就是《本草纲目》套用“生物科技”，一派胡言!所以说，中医的现代化，不要关在实验室里的现代化，也不要在书本上的现代化，而是要给广大的老百姓有真正的实惠!
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这个实惠体现在医疗卫生机构能为社会提供安全、有效和经济的医疗保健服务。先说安全，这非常重要。许多人认为中药是天然药物，没有副作用，这种想法是不对的。凡药三分毒，除了那些既是药物又是食物的中药，如红枣、生姜、枸杞、薏苡仁、扁豆、莲子等食物中药，中药的副作用也是有的，不说巴豆、甘遂、乌头、生半夏等毒药，就是常用的中成药龙胆泻肝丸，已发现可以导致肾功能损害，还有人参，误用也有副反应，称为滥用人参综合征。所以，要高度关注中草药的副反应。好的中医，能够通过对证下药，采用合理的配方和最佳的服药量等，以避免不良反应而取得最佳的治疗效果。这里的技术性很强。
再说有效。中国人吃中药已经几千年了，原因就是中药能治病，中药有疗效。但要取得疗效，其中的环节很多，什么病用什么药，什么样的体质用什么药，什么时候用什么药，等等，也是非常有讲究。为什么中医看病累，中医看病的诊金要高一些，就是因为开每张方都不是容易的，都需要动脑筋。需要为患者提供最佳的个体化治疗方案。
再说经济。好的中医，用常用药，而且处方不大，用药味数不多，而且疗程短。以前的名中医治疗急性发热性疾病，常常一剂见效，常有“某一贴”的雅号。所以，中医以廉见长。而现在，中医用药常常要服用几年，而且方很大，有的处方密密麻麻，配药用麻袋装，那么多贵重药，那么多冷僻药，那么大剂量，那么长的疗程，服用中药的成本能不高吗？
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我说，鉴别是否名中医的标准就是以上三条，能提供如此中医诊疗服务的医生，就是好医生。能提供如此服务的中医医疗机构，就是好医院。
中国的中医问题，是相当复杂的一个社会问题。历史上，鲁迅先生反对中医，余云岫先生主张废止中医，毛泽东同志主张扶持中医，新浪网曾开展中医前途的大讨论。这说明中医已经不单单是一门技术，而是在几千年的发展过程中，已经成为传统文化的一部分。每个人所讲到的中医，其概念恐怕是不一样的。有的人推崇的是中医的哲学，有的推崇的中医的技术，有的看上的则是中医的实用性，有的看上的是中医的人性化服务，有的厌恶的是中医中的俗文化，有的反对的是中医的非科学性的成分，有的就利用中医中的神秘性谋取经济效益。所以，认识中医，不能将它与现代医学等量齐观。
正因为中医学的这种复杂性，所以，就如你说的，中医正被五花八门地被利用着。尤其是现在处在经济大潮之中，许多人就是靠中药发大财的，如各种口服的保健品，什么“液”、什么“膏”、什么“精”，绝大部分是用的中药；还有那些外用的什么“袋”、什么“贴”、什么“垫”之类的，也无不是用中药研粉往里装就是了!在电线杆上张贴广告的，或被吹嘘为神医的，大部分是开中药的。从历史的眼光来看，现在的中医，正处在一个中医的市场化时代，也就是中医必然被人利用来谋取经济利益的最大化。
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记者：我看过一篇质疑中医模糊的诊疗标准的文章，中医的这种模糊性是固有的，还是被人阐释成这样的？它有没有可能变得标准化、规范化？
黄煌：标准与模糊并存是中医的特色。应该这么说，中医用药、用方(汤药)、用针(针灸)、用力(推拿)的技术是有标准的，但是，中医师在处理与病人的关系上，在驾驭病人的心理上是需要艺术的，就无法规范和标准。至于模糊性，倒是客观存在的，如诊疗标准就不够清晰，需要研究和进一步清晰化。但如果认为模糊就是中医的固有特征，或认为中医无法标准化规范化，那就会导致对中医研究的虚无化。这会影响中医学科的发展。
中医的标准化研究已经引起人们的重视。国家中医药管理局有关部门曾提出了研究计划。我最希望的是尽快对中医的临床诊疗技术进行必要的规范，同时，提出一批让老百姓能够正确选择中医医疗服务的标准或参照指标，尤其是不能让那些骗子盗用中医的名来招摇过市。, http://www.100md.com
记者：中医是传统医学，传统医学处在现代社会里，发生了哪些变化，哪些部分已经改变了，或不存在了？
黄煌：中医是中华民族的传统医学，历史相当长，不说中国人服用天然药物的历史，就说中医学的理论体系形成的历史，那也应该有2000多年了，那是从春秋战国时期成书的《黄帝内经》算起的。这几千年来，中医学的历史没有中断过，而且至今依然在卫生保健事业中发挥着重要作用。东汉时期成书的《伤寒杂病论》依然是中医院校学生必读的书籍，其中的一些配方现在用得很好，比如小柴胡汤，我想大家都很熟悉，那就是古方。 就像中国许多文化一样，中医学是在不断变化的。有的东西慢慢被社会淘汰了，有的东西则继续保留着，还有许多新的东西不断在产生。比如原来的中医用毛笔开方，现在的中医都用硬笔，可能还要发展为电子处方。再比如过去的中医没有体温计、血压计，更不懂红血球、白细胞，但现在的中医可以和就诊者交流许多现代医学知识。还有，中医的诊疗方式也有很大的变化，过去没有中医院，中医或是坐堂，或是在家门诊，或是出诊走方。再有，过去的中医大多数不分科，但现在你走进中医院，那架式与一般的综合性医院也没有多少差别。这都是中医在形式上的变化，至于在内容上、学术上的变化，那就更大了。这里恐怕一时说不透。
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记者：有一篇名为《现在的中医现代化是假的现代化》的文章，揭示了中医现代化的很多问题，令我们感到很惊讶。什么叫“中医现代化”？我原来想得很简单，就如您刚才说的，它是一个很自然的历史进程，因为我们都是现代人，中医也流传到现代了，它当然也就现代化了。至于研究经络、分析中药成分这些研究课题，也是出自现代人的好奇心，想用现代医学的手段“解剖”或“衡量”一下中医药，这也是很自然的，不能因为“连一个有价值的成果都没能搞出来”就否定这样的研究。问题是谁能把握“中医现代化”的纯正动机呢？好的动机一不留神就走了样，这在我们的历史上也是有教训的。搞到现在，我们已经分不清何为真的现代化，何为假的现代化，何为真的继承传统，何为假的继承传统。中医正在被五花八门地利用着，中医界的老先生们都极度忧虑中医的前景，已经去世的吕炳奎老先生甚至有“灭顶之灾”的说法，实际情况有这么严重吗？
黄煌：《现在的中医现代化是假的现代化》一文我看了，其中所说的有不少是事实，我也有同感。中医现代化是一个口号，是在改革开放初期特殊的历史背景下提出的。有关其内涵和实现的途径等，有诸多争论。在我看来，中医的内容比形式更为重要。中医是一门防病治病的技术，中医应该让现代的社会接受，为现代社会发展服务，这是中医现代化的目标。对于老百姓来说，对中医的要求不外是在当地能找到有名的中医看病，所服用的中药不仅疗效好，而且方便实惠，副作用少。但现在名中医越来越少，中医开的方子吃了数月也无动静，反倒出现副作用，有的价格昂贵，甚至比进口的西药还贵。这种中医，外表再现代，恐怕老百姓也不需要!最可恨者，现代许多媒体上出现的医疗广告，均是采用祖传秘方加上“现代科技”，不是《黄帝内经》加上“基因疗法”，就是《本草纲目》套用“生物科技”，一派胡言!所以说，中医的现代化，不要关在实验室里的现代化，也不要在书本上的现代化，而是要给广大的老百姓有真正的实惠!
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再说有效。中国人吃中药已经几千年了，原因就是中药能治病，中药有疗效。但要取得疗效，其中的环节很多，什么病用什么药，什么样的体质用什么药，什么时候用什么药，等等，也是非常有讲究。为什么中医看病累，中医看病的诊金要高一些，就是因为开每张方都不是容易的，都需要动脑筋。需要为患者提供最佳的个体化治疗方案。
再说经济。好的中医，用常用药，而且处方不大，用药味数不多，而且疗程短。以前的名中医治疗急性发热性疾病，常常一剂见效，常有“某一贴”的雅号。所以，中医以廉见长。而现在，中医用药常常要服用几年，而且方很大，有的处方密密麻麻，配药用麻袋装，那么多贵重药，那么多冷僻药，那么大剂量，那么长的疗程，服用中药的成本能不高吗？
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中国的中医问题，是相当复杂的一个社会问题。历史上，鲁迅先生反对中医，余云岫先生主张废止中医，毛泽东同志主张扶持中医，新浪网曾开展中医前途的大讨论。这说明中医已经不单单是一门技术，而是在几千年的发展过程中，已经成为传统文化的一部分。每个人所讲到的中医，其概念恐怕是不一样的。有的人推崇的是中医的哲学，有的推崇的中医的技术，有的看上的则是中医的实用性，有的看上的是中医的人性化服务，有的厌恶的是中医中的俗文化，有的反对的是中医的非科学性的成分，有的就利用中医中的神秘性谋取经济效益。所以，认识中医，不能将它与现代医学等量齐观。
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记者：我看过一篇质疑中医模糊的诊疗标准的文章，中医的这种模糊性是固有的，还是被人阐释成这样的？它有没有可能变得标准化、规范化？
黄煌：标准与模糊并存是中医的特色。应该这么说，中医用药、用方(汤药)、用针(针灸)、用力(推拿)的技术是有标准的，但是，中医师在处理与病人的关系上，在驾驭病人的心理上是需要艺术的，就无法规范和标准。至于模糊性，倒是客观存在的，如诊疗标准就不够清晰，需要研究和进一步清晰化。但如果认为模糊就是中医的固有特征，或认为中医无法标准化规范化，那就会导致对中医研究的虚无化。这会影响中医学科的发展。
中医的标准化研究已经引起人们的重视。国家中医药管理局有关部门曾提出了研究计划。我最希望的是尽快对中医的临床诊疗技术进行必要的规范，同时，提出一批让老百姓能够正确选择中医医疗服务的标准或参照指标，尤其是不能让那些骗子盗用中医的名来招摇过市。, http://www.100md.com