不同药物剂量TACE术治疗中晚期原发性肝癌疗效观察
姚卫华, 杨瑞民, 张铭秋, 李奋保, 赵鹏, 刘爱光, 新乡医学院第一附属医院介入中心 河南省卫辉市 453100
路平,新乡医学院第一附属医院肿瘤科 河南省卫辉市 453100
通讯作者:姚卫华, 453100, 河南卫辉市健康路25号, 新乡医学院第一附属医院介入中心. yaoweihua@csco.org.cn
电话: 0371-4402392
收稿日期: 2005-01-18 接受日期: 2005-02-02
摘要目的:对比观察不同化疗药物剂量经动脉导管灌注化疗栓塞术(transcather arterial chemoembolization，TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及对肝纤维化指标的影响.
, http://www.100md.com
方法:75例原发性肝癌患者随机分为A、B两组，A组应用常规化疗药物剂量、B组应用小剂量化疗药物进行TACE术，两组所用药物种类及栓塞材料相同，TACE术3次/例，手术间隔35±7 d.观察近期疗效和远期生存率，测定每次TACE术前及第三次术后2 mo时患者血清中肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、III型前胶原肽(PC III)和IV型胶原(IV-C)含量.
结果:近期疗效，A组:完全缓解(CR)5例(11.1%)、部分缓解(PR)24例(53.3%)、无变化(NC)12例(26.7%)、进展(PD)4例(11.1%);B组:CR 2例(6.7%)、PR 17例(56.7%)、NC 9例(30%)、PD 2例(6.7%)，无统计学差异.两组患者的6 mo、1 a、2 a、3 a生存率分别是:84.4% vs 86.7%、53.3% vs 60%、20% vs 33.3%、11.1% vs 17%，经检验，无明显差异;A组患者肝纤维化指标在第一次TACE术后即明显升高，有显著性差异，治疗结束后差异更加明显(P<0.01);B组患者肝纤维化指标在第3次TACE术后2 mo才明显升高(P<0.05).
, 百拇医药
结论:小剂量化疗药物TACE术与常规药物剂量TACE术治疗原发性肝癌疗效无明显不同，但前者有利于维护肝功能状态，减轻肝纤维化的发生，值得临床推荐.
姚卫华, 路平, 杨瑞民, 张铭秋, 李奋保, 赵鹏, 刘爱光. 不同药物剂量TACE术治疗中晚期原发性肝癌疗效观察. 世界华人消化杂志 2005;13(6):808-810
Fan ST, Lo CM, Liu CL, Lam CM, Yuen WK, Yeung C, Wong J. Hepatectomy for heptocellular carcinoma: toward zero
hospital deaths. Ann Surg 1999;229:322-330
2 Fong Y, Sun RL, Jarnagin W, Blumgart LH. An analysis of 412 cases of hepatocellular carcinoma at a Western center.
, http://www.100md.com
Ann Surg 1999;229:790-799
3 胡道予, 李震, 吴剑宏, 高纯, 褚倩, 张玉琴, 黄艳蓉. 肝癌介入治疗后肝细胞凋亡和再生的研究.
中华实验外科杂志 2002;19:533-534
4 Pelletial G, Ducreux M, Gay F, Luboinski M, Hagege H, Dao T, Van Steenbergen W, Buffet C, Rougier P, Adler M,Pignon JP, Roche A. Treatment of unresectable hepatocellular carcinoma with lipiodol chemoembolization:a multicenter
randomized trial. J Hepatol 1998;29:129-134
, 百拇医药
5 谢仕斌, 姚集鲁, 郑荣琴, 彭晓谋, 高志良. 血清HA、PCIII、IV-C定量对肝组织纤维化诊断的意义.
中华肝脏病杂志 2001;9:334-336
6 梁湘辉, 郑慧. 联合检测血清透明质酸、IV型胶原及层粘蛋白对肝纤维化的诊断价值. 湖南医科大学学报
2002;27:67-68
7 Solomon B, Soulen MC, Baum RA, Haskal ZJ, Shlansky-Goldberg RD, Cope C. Chemoembolization of hepatocellular
carcinoma with cisplatin, doxorubicin, mitomycin-C, ethiodol, and polyvinyl alcohol: prospective evaluation of response
, 百拇医药
and survival in a U. S. population. J Vasc Interv Radiol 1999;10:793-798
8 朱康顺, 单鸿, 黄明声, 姜在波, 邝月明, 关守海, 马壮. 肝癌化疗栓塞后血清肝纤维化指标的含量变化及
临床意义. 临床放射学杂志 2000;19:208-210
9 孔健, 窦永充, 许林锋, 梁惠明, 吴汉平, 冯敢生. 肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌后肝纤维化指标的改变.
中华肝胆外科杂志 2002;8:414-416
10 Farinati F, De Maria N, Marafin C, Herszenyi L, Del Prato S, Rinaldi M, Perini L, Cardin R, Naccarato R. Unresectable
, http://www.100md.com
hepatocellular carcinoma in cirrhosis:survival, prognostic factors, and unexpected side effects after transcatheter
arterial chemoembolization. Dig Dis Sci 1996;41:2332-2339
11 Kamada K, Nakanishi T, Kitamoto M, Aikata H, Kawakami Y, Ito K, Asahara T, Kajiyama G. Long-term prognosis of
patients undergoing transcatheter arterial chemoembolization for-unresectable hepatocellular carcinoma: comparison
, 百拇医药
of cisplatin lipiodol suspension and doxorubicin hydrochloride emulsion. J Vasc Interv Radiol 2001;12:847-854
12 卢伟, 李彦豪, 何晓峰, 陈勇. 小剂量与常规剂量化疗药物经导管栓塞化疗对肝癌患者血清肝纤维化
指标的影响. 介入放射学杂志 2004;13:247-249
13 卢伟, 李彦豪, 李祖国, 陈勇, 何晓峰, 赵剑波. 小剂量和常规剂量化疗药物经导管动脉内化疗栓塞后肝癌
细胞坏死及凋亡的比较研究[J]. 中华放射学杂志 2003;37:232-237
14 Camma C, Schepis F, Orlando A, Albanese M, Shahied L, Trevisani F, Andreone P, CraxiA, Cottone M. Transarterial
chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma meta-analysis of randomized controlled trials.
Radiology 2002;224:47-54
编辑 张海宁, http://www.100md.com( 姚卫华,路 平,杨瑞民, 张铭秋,李奋保,赵 鹏,刘爱光)
路平,新乡医学院第一附属医院肿瘤科 河南省卫辉市 453100
通讯作者:姚卫华, 453100, 河南卫辉市健康路25号, 新乡医学院第一附属医院介入中心. yaoweihua@csco.org.cn
电话: 0371-4402392
收稿日期: 2005-01-18 接受日期: 2005-02-02
摘要目的:对比观察不同化疗药物剂量经动脉导管灌注化疗栓塞术(transcather arterial chemoembolization，TACE)治疗中晚期原发性肝癌的疗效及对肝纤维化指标的影响.
, http://www.100md.com
方法:75例原发性肝癌患者随机分为A、B两组，A组应用常规化疗药物剂量、B组应用小剂量化疗药物进行TACE术，两组所用药物种类及栓塞材料相同，TACE术3次/例，手术间隔35±7 d.观察近期疗效和远期生存率，测定每次TACE术前及第三次术后2 mo时患者血清中肝纤维化指标:透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、III型前胶原肽(PC III)和IV型胶原(IV-C)含量.
结果:近期疗效，A组:完全缓解(CR)5例(11.1%)、部分缓解(PR)24例(53.3%)、无变化(NC)12例(26.7%)、进展(PD)4例(11.1%);B组:CR 2例(6.7%)、PR 17例(56.7%)、NC 9例(30%)、PD 2例(6.7%)，无统计学差异.两组患者的6 mo、1 a、2 a、3 a生存率分别是:84.4% vs 86.7%、53.3% vs 60%、20% vs 33.3%、11.1% vs 17%，经检验，无明显差异;A组患者肝纤维化指标在第一次TACE术后即明显升高，有显著性差异，治疗结束后差异更加明显(P<0.01);B组患者肝纤维化指标在第3次TACE术后2 mo才明显升高(P<0.05).
, 百拇医药
结论:小剂量化疗药物TACE术与常规药物剂量TACE术治疗原发性肝癌疗效无明显不同，但前者有利于维护肝功能状态，减轻肝纤维化的发生，值得临床推荐.
姚卫华, 路平, 杨瑞民, 张铭秋, 李奋保, 赵鹏, 刘爱光. 不同药物剂量TACE术治疗中晚期原发性肝癌疗效观察. 世界华人消化杂志 2005;13(6):808-810
Fan ST, Lo CM, Liu CL, Lam CM, Yuen WK, Yeung C, Wong J. Hepatectomy for heptocellular carcinoma: toward zero
hospital deaths. Ann Surg 1999;229:322-330
2 Fong Y, Sun RL, Jarnagin W, Blumgart LH. An analysis of 412 cases of hepatocellular carcinoma at a Western center.
, http://www.100md.com
Ann Surg 1999;229:790-799
3 胡道予, 李震, 吴剑宏, 高纯, 褚倩, 张玉琴, 黄艳蓉. 肝癌介入治疗后肝细胞凋亡和再生的研究.
中华实验外科杂志 2002;19:533-534
4 Pelletial G, Ducreux M, Gay F, Luboinski M, Hagege H, Dao T, Van Steenbergen W, Buffet C, Rougier P, Adler M,Pignon JP, Roche A. Treatment of unresectable hepatocellular carcinoma with lipiodol chemoembolization:a multicenter
randomized trial. J Hepatol 1998;29:129-134
, 百拇医药
5 谢仕斌, 姚集鲁, 郑荣琴, 彭晓谋, 高志良. 血清HA、PCIII、IV-C定量对肝组织纤维化诊断的意义.
中华肝脏病杂志 2001;9:334-336
6 梁湘辉, 郑慧. 联合检测血清透明质酸、IV型胶原及层粘蛋白对肝纤维化的诊断价值. 湖南医科大学学报
2002;27:67-68
7 Solomon B, Soulen MC, Baum RA, Haskal ZJ, Shlansky-Goldberg RD, Cope C. Chemoembolization of hepatocellular
carcinoma with cisplatin, doxorubicin, mitomycin-C, ethiodol, and polyvinyl alcohol: prospective evaluation of response
, 百拇医药
and survival in a U. S. population. J Vasc Interv Radiol 1999;10:793-798
8 朱康顺, 单鸿, 黄明声, 姜在波, 邝月明, 关守海, 马壮. 肝癌化疗栓塞后血清肝纤维化指标的含量变化及
临床意义. 临床放射学杂志 2000;19:208-210
9 孔健, 窦永充, 许林锋, 梁惠明, 吴汉平, 冯敢生. 肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌后肝纤维化指标的改变.
中华肝胆外科杂志 2002;8:414-416
10 Farinati F, De Maria N, Marafin C, Herszenyi L, Del Prato S, Rinaldi M, Perini L, Cardin R, Naccarato R. Unresectable
, http://www.100md.com
hepatocellular carcinoma in cirrhosis:survival, prognostic factors, and unexpected side effects after transcatheter
arterial chemoembolization. Dig Dis Sci 1996;41:2332-2339
11 Kamada K, Nakanishi T, Kitamoto M, Aikata H, Kawakami Y, Ito K, Asahara T, Kajiyama G. Long-term prognosis of
patients undergoing transcatheter arterial chemoembolization for-unresectable hepatocellular carcinoma: comparison
, 百拇医药
of cisplatin lipiodol suspension and doxorubicin hydrochloride emulsion. J Vasc Interv Radiol 2001;12:847-854
12 卢伟, 李彦豪, 何晓峰, 陈勇. 小剂量与常规剂量化疗药物经导管栓塞化疗对肝癌患者血清肝纤维化
指标的影响. 介入放射学杂志 2004;13:247-249
13 卢伟, 李彦豪, 李祖国, 陈勇, 何晓峰, 赵剑波. 小剂量和常规剂量化疗药物经导管动脉内化疗栓塞后肝癌
细胞坏死及凋亡的比较研究[J]. 中华放射学杂志 2003;37:232-237
14 Camma C, Schepis F, Orlando A, Albanese M, Shahied L, Trevisani F, Andreone P, CraxiA, Cottone M. Transarterial
chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma meta-analysis of randomized controlled trials.
Radiology 2002;224:47-54
编辑 张海宁, http://www.100md.com( 姚卫华,路 平,杨瑞民, 张铭秋,李奋保,赵 鹏,刘爱光)
