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认识人体的“第一通道”
http://www.100md.com 2005年3月21日 《家庭医生报》 2005年第12期(总第997期 2005.03.21)
     把食管誉为人体的“第一通道”,理由有二:

    一是“处于前沿”:人靠食物维持生命,而接触食物的第一通道是食管;

    二是“唯一”:食物、水份要进入胃肠道,最终被吸收利用,食管是必经之道,无他路可绕行。

    “第一通道”的“内衬”(医学上称为黏膜上皮)很有特点:上皮细胞像鱼鳞一样一层盖一层,约有20层,最表层的细胞老化、磨损、脱落了,下面新的就补上去,故名复层鳞状上皮,可见它比其它部位耐磨些,当然也有一定限度。据粗略估计,人的一生从食管进入的食物、水份、药物如用六吨的卡车得装三车半(21吨),这是一个多么沉重的工作。

    “第一通道”是一条肌肉管道,长25~30厘米,有内外两层肌肉,内层环行,外层纵行,内层比外层厚两倍。食物之所以能通过食管,除了靠食物重力外,主要是靠环行肌的收缩。

    食物并非随时可进入“第一通道”,在其上端有一肌肉高压收缩带,叫上端括约肌,下方也有一括约肌,叫下端括约肌,很像袖套的两端被松紧带缩紧了一样。上括约肌将咽部与食管隔开,防止空气随意入胃;下括约肌将胃与食管分开,防止胃内胃酸、蛋白酶等反流入食管,因为食管的鳞状上皮不耐酸。两个括约肌只在食物在口腔加工完毕要下咽时才开放,食团通过后随即关闭,保护可谓十分周到。

    “第一通道”的内径有三处天然狭窄处,分布在上、中、下段,分别由于与食管邻近的环状软骨、主动脉、气管与膈肌的推挤形成,但并不妨碍吞咽和食团的通过,只是不小心有鱼刺、鸡骨之类进入“第一通道”,或服药方法不科学、喝水太少,这些不速之客都容易在狭窄部搁浅,重者甚至从此穿通食管到其它器官,引起严重并发症。三个“狭窄口岸”也是食管癌的好发部位,可能与长年累月承受较大的摩擦有关。, 百拇医药(李增烈 )