江 乐 江苏省南通市中医院

    小儿患外感发热，无汗、高热不退是最常见的临床症状。如何退热？中医典籍《内经》中有句名言：“体若燔炭，汗出而散”。说明中医早在古代就认识到促使机体发汗可以退热。西医退热药物亦以发汗为主。然而，在临床工作中如何使用发汗药物退热，仍存在不少问题。西药的副作用问题，对儿童尤为突出。如布洛芬类对胃黏膜有刺激和损伤。阿司匹林还可诱发哮喘，并且在急性发热性疾病，尤其是流感及水痘患儿应用此药时可能引发瑞尼氏综合症。故世界卫生组织对急性呼吸道感染引发的发热患儿主张不用此药。即使是世界卫生组织推荐的副作用较小的对乙酰氨基酚，对小儿血细胞的影响也不可小视。中医药虽有一定优势，若汗法用之不当，非但少效，甚至也引发变证而致误治。常令儿科医生伤脑筋的是一些高热无汗的患儿，迭经中、西医治疗，就是不得出汗，高热不退。甚至一边输液，一边使用退热药，非但无汗，体温反而不断上升。家长心急，带患儿一天跑多家医院求治，医生亦感棘手。对于这类外感发热汗之无汗的患儿，笔者经多年临床总结，以扶正解表，求汗于阴阳立法，取得较好疗效，体会如下。

    小儿外感发热无汗之证，有属太阳表实，亦有阳明病兼太阳表实者，均宜用汗法祛邪外出以解表退热 ......