加拿大多伦多总医院心脏外科 Subodh Verma

    加拿大安大略North York总医院心脏科 Marty Strauss

    国际著名的杂志越来越重视对大规模的临床试验的解释，并且强调试验引起病人潜在的不良反应的重要性。Lancet杂志最近发表了VALUE试验，观察缬沙坦在高危人群中的降压疗效。与氨氯地平相比，血管紧张素受体拮抗剂(ARB)缬沙坦显著增加19%的次级终点(致死性和非致死性心梗)的相对危险。一位医生(也是VALUE试验研究者的病人)认为，如果服用缬沙坦可增加心梗的发生率，那么，在为高血压的高危病人处方缬沙坦时，病人应当知情同意。这一特殊的结果使我们认真审视有关ARB与心肌梗死的证据。

    在VALUE试验中，心梗发生率的不期增加可能是一种统计学的偏差吗？氨氯地平降血压效果略优于缬沙坦(收缩压和舒张压分别多下降1.8 mmHg和1.5 mmHg) ......