出现胃溃疡穿孔怎么办
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2005年4月7日
对于诊断为胃穿孔的病人，首先要禁食。病情重，诊断为急性穿孔者，要注意血压、脉搏、呼吸的变化及水电解质的变化，并采取下列措施：
(1) 镇痛：诊断明确后要尽快止痛，通常用度冷丁80毫克或吗啡10毫克肌肉注射。
(2) 吸氧。
(3) 静脉输液：一般可先输平衡液或葡萄糖盐水，如病人出现了休克，可加入血管扩张药，同时补足血容量。
(4) 胃肠减压。
(5) 应用抗生素：一般要先选用广谱抗生素，以后可根据细菌培养的结果调整，选用敏感药物。
对于溃疡穿孔治疗有手术或非手术治疗两种：
(一)非手术治疗的指征
(1)病人就诊时间早，胃内容物注入腹腔不多者，表现化学性腹膜炎很轻，经胃肠减压容易得到控制。
(2)溃疡穿孔小或已经被堵塞。
(3)空腹穿孔，入院时腹膜炎得体征轻。
(4)病人情况好，经入院初步处理后，腹膜炎症状减轻。
(二)手术治疗的指征
(1)急性弥漫性腹膜炎体征明显，体温及血象升高。
(2)反有休克症状者，经紧急初步处理后须争取时机手术治疗。
(3)经过检查及询问既往病史，证明有幽门梗阻者。
(4)过去明确胃溃疡者。
(5)穿孔合并大出血者。
(6)经非手术治疗，病情不见好转者, 百拇医药
(1) 镇痛：诊断明确后要尽快止痛，通常用度冷丁80毫克或吗啡10毫克肌肉注射。
(2) 吸氧。
(3) 静脉输液：一般可先输平衡液或葡萄糖盐水，如病人出现了休克，可加入血管扩张药，同时补足血容量。
(4) 胃肠减压。
(5) 应用抗生素：一般要先选用广谱抗生素，以后可根据细菌培养的结果调整，选用敏感药物。
对于溃疡穿孔治疗有手术或非手术治疗两种：
(一)非手术治疗的指征
(1)病人就诊时间早，胃内容物注入腹腔不多者，表现化学性腹膜炎很轻，经胃肠减压容易得到控制。
(2)溃疡穿孔小或已经被堵塞。
(3)空腹穿孔，入院时腹膜炎得体征轻。
(4)病人情况好，经入院初步处理后，腹膜炎症状减轻。
(二)手术治疗的指征
(1)急性弥漫性腹膜炎体征明显，体温及血象升高。
(2)反有休克症状者，经紧急初步处理后须争取时机手术治疗。
(3)经过检查及询问既往病史，证明有幽门梗阻者。
(4)过去明确胃溃疡者。
(5)穿孔合并大出血者。
(6)经非手术治疗，病情不见好转者, 百拇医药