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妈妈平安 宝宝健康
http://www.100md.com 2005年4月7日 《当代健康报》 2005.04.07
     4月7日是世界卫生日,今年的主题是“健康的母亲和儿童(Make Every Mother and Child Count)”。世界卫生组织总干事李钟郁说,母亲和儿童是家庭与社会的基础,他们的健康状况甚至决定着社会经济发展进程。要使我们的后代拥有健康的身体,就必须从现在起维护母亲和儿童的健康。他强调说,保障母亲和儿童的健康,并不需要探索新技术,只需充分运用既有的资源与知识。

    □妈妈平安篇

    在采访过程中,记者耳闻目睹了许多高危妊娠的个例。

    35岁的郑女士在一家公司工作,却一直不敢要孩子。她说,从怀孕到生孩子怎么样也要一年时间,公司才不会等你呢,为了工作位置,生孩子还是再等等吧。像郑女士这样因为生活和职场的压力推迟生育时间的现象在城市非常多,当女性到35岁以上才怀孕生子时,就属于一种高危妊娠。

    小芸怀孕了,一点早孕反应都没有,胃口特好,迅速发福。转眼间,小芸怀孕近6个月了。一天,她发现自己的脚踝有些肿,不是很严重,就没去多理会。可几天后,她又感到胸口有些憋闷,还有些头痛头晕。一天早晨起床时,小芸突然发现鞋子穿不上了,仔细一看,原来自己的两只脚肿得像发酵的馒头,而且水肿还蔓延到了两条小腿,用手按下去时出现了一个小坑。原来,这是一种发生在妊娠期的特有的血压升高现象,大部分此类患者在妊娠前后都没有高血压。目前其发生的原因尚不明了。如果怀孕20周后,孕妇出现血压偏高、下肢浮肿、小便有蛋白尿时,就必须小心得了此病。若不采取措施,任由发展,孕妇会出现头痛眼花、胸闷呕吐、抽搐昏迷现象,严重的失明,胎儿也会因此缺血缺氧而影响生长。
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    一对王姓夫妇一直想生个双胞胎,吃了一种据说是生双胞胎的药物后,一下怀了三胞胎,孕28周时出现流产的征兆,虽经保胎治疗,但孩子还是在孕29周急急忙忙地来到了这个世界,足足比正常孩子早了8周。可怜那3个孩子天天躺在恒温辐射床上,光抢救和母子的治疗费用每天就高达几千元以上。一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿,称为多胎妊娠。多胎妊娠的妊娠期、分娩期并发症多,围产儿死亡率、新生儿死亡率高,故属高危妊娠。为改善妊娠结局,除早期确诊外,应加强孕期保健并重视分娩期处理。

    什么是高危妊娠

    在妊娠期有某种病理因素或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者称为高危妊娠。

    1.孕妇的年龄为<18岁或>35岁。

    2.有异常妊娠病史者:自然流产、异位妊娠、早产、死产、死胎、难产、新生儿死亡。
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    3.各种妊娠并发症:妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、过期妊娠、母儿血型不合。

    4.各种妊娠合并症:心脏病、糖尿病、高血压、肾病、肝炎、甲亢。

    5.可能发生分娩异常者:胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、骨盆异常、软产道异常。

    6.胎盘功能不全。

    7.妊娠期接触大量放射线、化学毒物及服用对胎儿有影响的药物。

    8.盆腔肿瘤,曾有手术史。

    高危妊娠对孕妇及胎儿的危害是很大的,在高危孕产妇中,早产和低体重儿发生率,新生儿呼吸抑制和呼吸困难综合征均比正常孕产妇高2倍。对于医生和孕妇来说,更重要的是采取措施,将对孕妇及胎儿的危害减少到最低程度,以确保母子的健康和安全。
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    对高危妊娠的妇女,其第一胎生的患有遗传性疾病的,应经过遗传咨询门诊确诊后,来决定对第二胎的处理措施。对于妊娠特发症(妊娠高血压综合征)及合并内、外科疾病者,除应在医生的指导下及时诊治外,还应注意以下几个方面:

    (1)增加营养。孕妇的健康及营养状态对胎儿的生长发育极为重要。凡营养不良,显著贫血的孕妇所分娩的新生儿,其出生体重均较正常者为轻,故应给予孕妇足够的营养,并积极纠正贫血。对伴有胎盘功能减退,胎儿宫内生长迟缓的孕妇,应给予高蛋白、高能量的饮食,并补充足量维生素和铁钙等。

    (2)卧床休息。卧床休息可改善子宫胎盘血循环,减少水肿和由于妊娠对心血管系统的负担。

    (3)改善胎儿的氧供应。给胎盘功能减退的孕妇定时吸氧,每日3次,每次30分钟。

    高危妊娠如何做好自我监护
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    首先,高危妊娠孕妇不要紧张,因为紧张有弊无益。只有有了良好的心境,才有利于母婴的身心健康。

    其次,要学会计数胎动。每日计数胎动三次,每次数1小时,时间分别在上午7~8点钟,中午12~1点钟,晚上9~10点钟。三次胎动次数相加乘4,便是12小时的胎动次数。正常胎动次数每小时3~5次,12小时不能少于10次。胎动过频或过少,均提示胎儿缺氧;胎动消失,则是求救信号。

    第三,睡姿应取左侧卧位。这种睡姿有三大优点:一、避免子宫压迫下腔静脉,增加血液排出量,减少浮肿,增加子宫、胎盘和绒毛的血流量;二、使右旋子宫转向直位,有利于胎儿发育,减少胎儿窘迫和发育迟缓的发生率;三、避免子宫对肾脏的压迫,使肾脏保持充足的血流量,有利于预防和治疗妊娠高血压综合征。

    高危孕妇只有做好自我监护,密切配合医生的观察、处理,才能顺利度过怀孕期,迎接“小天使”的降临。
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    高危妊娠的营养保健

    济南市妇幼保健院产科副主任医师单瑞芹说,高危妊娠的女性孕期尤需注意:1.不要节食、偏食、挑食;2.选用新鲜天然的食品。3.饮用白开水,避免饮用咖啡及饮料;4.少吃、不吃刺激性食物,如油炸食品、过分辛辣的食品等;5.避免服用含食物添加剂、色素、防腐剂的食品。

    妊娠早期早孕反应较重,食欲不佳,此期胎儿生长较慢,饮食要注意平衡,忌偏食,量不必多;孕中、晚期胎儿生长加快,饮食量逐渐增多。合理膳食不等于吃得越多越好,热量太高也可导致胎儿过重而发生难产。

    孕中晚期建议每日食谱:谷类(粗、细粮)400克~500克、奶或豆浆250毫升~500毫升、鸡蛋1~2个、瘦肉、禽、鱼类100克~150克、豆制品50克~100克、新鲜蔬菜500克、水果100克~200克、植物油50克。每周进食动物肝脏至少1次,虾皮、海带等海产品2~5次。
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    对于维生素、微量元素的补充,在不确知某项缺乏时不宜单独补充,以免失衡。确有问题,仍应找医生咨询,不要自己滥补。

    □宝宝健康篇

    怎样让孩子吃到母乳

    世界卫生组织建议在婴儿生命最初六个月中只进行母乳喂养。母乳不仅能提供婴儿需要的所有营养物,而且还能提供抗细菌和抗病毒因子,保护婴儿不得病。

    母乳喂养的孩子比用其他汤水和食物喂养的孩子患病少,而且不易发生营养不良。使用母乳代用品(如婴儿配方食品或动物乳品)会危及婴儿的健康,尤其是在父母没有能力购买价格昂贵的母乳代用品时更是如此。此外,将食物与不清洁的水混合也会损害婴儿健康。

    母亲哺乳的姿势以及孩子吸吮母乳的姿势都非常重要。正确的哺乳姿势有助于孩子吸吮乳汁。
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    ◎母亲哺乳的正确姿势为:

    孩子的整个身体要面向母亲

    身体要紧贴母亲并得到支撑

    孩子应感到轻松愉快

    ◎孩子的吸吮动作不当可能导致以下问题:

    乳头破溃或皲裂

    乳量不足

    婴儿拒绝吸吮

    ◎以下迹象表明哺乳状况良好:

    孩子的嘴张得很大

    孩子的下巴紧贴母亲的乳房
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    母亲的乳晕从孩子的嘴的上方看到的比从嘴下方看到的要多

    孩子的吸吮深长,有时有停顿

    母亲不感觉乳头疼痛

    ◎只要能按以下方法去做,几乎所有的母亲都能有足够的乳汁:

    只进行母乳喂养;

    使用正确的哺乳姿势和正确的吸吮动作;

    只要孩子想吃(包括夜晚),就应该经常喂他,并且时间尽可能长。

    从孩子出生开始,就应随时满足他/她吃奶的要求。如果一个新生儿在喂奶后睡了超过3个小时,应该轻轻地弄醒他/她并喂奶。

    婴儿哭闹并不代表需要其他的食物和汤水,而是孩子需要抱一抱,有些孩子吸吮母乳只是为了感觉舒服。多吸吮就可以产生更多的乳汁。
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    那些担心自己没有足够乳汁的母亲,往往在孩子出生后的头几个月就用其他食物和汤水来喂孩子。但这会使孩子吸吮母乳的次数减少,因而母乳的分泌量就会减少。如果母亲频繁进行母乳喂养,而不喂其他的食物和汤水,那么就会产生更多的乳汁。

    济南市妇幼保健院副主任护师安峰说,如果孩子吸足1刻钟以上仍不饱,应考虑加喂奶粉,但尽量不要让婴儿吸吮橡皮奶头或奶瓶,因为吸吮奶瓶的动作不同于吸吮母亲的乳头。使用橡皮奶头或奶瓶会使母亲产生的母乳量减少,还会使婴儿产生“奶头错觉”减少或停止吃奶。

    母乳是婴儿最早的“免疫物质”。它有助于保护婴儿不得腹泻、耳部和肺部感染以及其他一些疾病。当婴儿出生后的头6个月内只喂母乳,这种保护作用最强,坚持母乳喂养到孩子2岁或更长时间,也有一定的保护作用,其他任何食物都不具备这种保护作用。

    与那些用奶瓶喂养的孩子相比,母乳喂养的孩子能得到更多的关爱和对外界事物的感官接触。对孩子的关爱可以促进他们的生长和发育,并使他们有一种安全感。
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    造成小儿营养失衡的原因

    1.添加辅食不合理

    有些妈妈在给婴儿添加辅食时,不注意各个阶段婴儿的发育状态,没有按一定顺序添加辅食或什么有营养就添什么,导致婴幼儿吃什么拉什么,或消化不良或影响到婴幼儿脾胃的正常发育。

    2.喂食不注重婴幼儿的发育过程

    婴幼儿的唾液腺一般在三个月后才发育。对于一些植物蛋白和动物蛋白以及豆制品应分阶段喂养。只有8~9个月后的幼儿才可以吃动物蛋白或植物蛋白或豆制品。在这过程中可以适当喝些菜汤,以增强肠道的消化蠕动。

    3.母亲太过营养

    妈妈生完小孩后的确需要滋补,但是母亲坐月子的过程也是哺乳期,若妈妈的营养过剩会导致乳汁内脂肪堆积,乳汁过厚就会导致宝宝消化不了或吐或泻或积,出现营养不良。进而出现宝宝偏瘦、体质下降、疾病百生。
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    4.小儿先天不良

    不管是呼吸道疾病还是消化道疾病,都是黏膜免疫功能太弱所导致。呼吸道黏膜有其正常的免疫功能,在外来细菌的侵袭下会自动免疫防御。比如咳嗽就是一种防御功能的反映,消化道也一样。

    宝宝怎样才算健康

    通常,父母会把宝宝的健康标准理解为:吃得下、睡得好,这种理解是片面的。儿科专家认为,应从体重、身高和牙齿发育这三方面入手,了解儿童营养与体格发育的关系,。

    体重——衡量宝宝近期营养状况最灵敏的一项指标

    按一般规律,新生儿出生时体重应为3千克,6个月以内平均每月增加0.6千克;6个月以后,平均每月增加0.5千克。宝宝出生6个月时,体重应为出生时的2倍,1岁时体重为出生时的3倍,1岁以后体重增加速度减慢。
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    但观察近年来的实际调查结果发现,由于营养状况的改善,国内婴幼儿体重的增加已大大超过一般规律。不少宝宝3个月时体重就能达到出生体重的2倍。宝宝体重增加虽然是健康的重要标志,但也要注意避免肥胖的发生。

    身高——反映宝宝近期与远期营养状况的指标

    足月新生儿出生时的平均身高为50厘米,1岁以内增加50%,为75厘米;1~4岁内再增加25厘米达到1米。宝宝身高增长的速度很快,所需要的营养也相对较多。

    牙齿——衡量宝宝骨骼发育的重要指标

    出生后6~8个月,宝宝开始萌出乳牙,到2岁至2岁半时出齐,达到20颗。而宝宝出牙是否顺利,与钙、磷的供给关系很大。如果缺钙,将会导致严重的牙齿钙化不佳,影响咀嚼和消化,从而影响对营养的吸收利用。(本报记者 张菱), 百拇医药