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闻咳嗽 辨疾病
http://www.100md.com 2005年4月7日 《当代健康报》 2005.04.07
     咳嗽是由于呼吸异常,强烈地呼气冲击喉部而发出声响的一种症状。肺脏病变或其他脏腑疾病累及肺,导致肺失宣降,肺气上逆,上击喉部,均可出现咳嗽。有声无痰称为咳,由于肺气受损而不清造成的;有痰无声称之嗽,由于脾湿所致;有痰有声者,称为咳嗽,盖因伤于肺气,动于脾湿。

    听咳嗽声音是闻诊的重要内容,根据咳嗽的声音和兼见症状,可鉴别病证的寒热虚实。

    一般来说,新病咳嗽多属外感病,久病咳嗽多属内伤。咳声高亢有力者多为实证,咳嗽无力而低微者一般为虚证。

    咳声有力而重浊,痰黄黏稠,多为外感风热;如果痰白清稀,流清涕者,则为外感风寒。

    咳声无力,痰稠色黄,难以咳出,咽喉干痛,多属肺热。

    干咳无痰或痰少且黏稠者,多属燥咳或火热咳嗽。

    咳嗽紧闷,而且痰白量多,容易咳出者,多属湿痰或痰饮为患。

    咳嗽低微无力,出现气短、自汗,痰清稀者,属于肺气虚;如果咳而无力,夜间咳更严重,出现气促、腰酸等,常常为肺肾两虚之证;天亮咳甚者,脾虚所致,或寒湿在大肠。

    咳声嘶哑,干咳少痰或痰中带血,表现为潮热、咽干,则为肺阴虚。

    咳声阵发,发则连声不绝,终止时喉间有一声长鸣,似鸟叫,名曰顿咳,也叫百日咳。

    若咳声如狗叫,且喉间有白膜,不易剥去,称为白喉,此病多属肺肾阴虚,火毒攻喉。 (山东省济南市中医医院 陈女曼女曼), http://www.100md.com