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胎儿越大越好吗
http://www.100md.com 2005年4月11日 《家庭医生报》 2005年第15期(总第1000期 2005.04.11)
     许多产妇认为胎儿越大营养越好,就越健康,孰不知过之如不及。医学上把出生体重大于4000克的新生儿称为巨大儿,属于高危儿的范畴。

    巨大儿发生的原因有遗传因素、孕期食量过大或者营养过剩,以及一些病理因素,如母亲为糖尿病患者、胎儿患有先天畸形等。虽然巨大儿中部分为正常新生儿,但在生产过程中巨大儿体积大、胎头大,难以通过正常产道,使产程延长,易造成母亲难产、增加剖宫产的几率,同时由于子宫过度扩张易造成产后出血。而新生儿发生窒息、颅内出血、锁骨骨折、臂丛神经损伤等的危险增加,严重者可能死亡。

    临床上多见的是糖尿病母亲所生的婴儿,这是由于胎儿处于母体的高血糖状况,刺激胎儿胰岛细胞分泌大量胰岛素,促进胎儿机体的蛋白质、脂肪合成增加导致胎儿体形肥胖。这些新生儿除了存在上述危险外,还容易出现许多并发症。当这些婴儿出生后,由于体内胰岛素水平仍很高,极易导致新生儿低血糖症的发生,而低血糖可造成神经系统损伤。另外,由于宫内代谢紊乱,可致新生儿肺成熟延迟、新生儿黄疸严重、低钙血症等,往往需要早期干预治疗。糖尿病母亲所生婴儿的先天性畸形、心肌病、遗传性糖尿病等的发生率也明显高于正常水平。

    因此,胎儿并非越大越好。一般来讲,孕妇妊娠13周后体重每周增加500克以上则应警惕巨大儿的可能,应定期产前检查及营养指导,根据情况选择终止妊娠的时间及方式。对患有糖尿病的孕妇要控制血糖在正常范围。巨大儿出生后,应检查全身有无发育畸形及其他疾病,并密切监测血糖,及早开奶预防低血糖,积极防治新生儿黄疸。, 百拇医药(薄涛 )