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编号:10777101
癫 痼
http://www.100md.com 2005年4月12日 华夏医药健康网
     方一 安心舒经汤

     药物组成 天麻9g 秦艽9g 川芎9g 当归6g 鸡血藤15g 丹参9g 丹皮9g 桑寄生12g 煅牡蛎18g 煅石决明15g 炒柴胡3g 地龙10g 菖蒲6g 炒麦芽10g

    制剂用法 用传统抗癫痫药基本可控制发作的病人,先调治常见病,或由健脾悦胃起手,再停抗癫痫药,继以安心舒经汤为主随证论治。若风盛,加钩藤、菊花,去当归、丹参,适用羚角,少用虫药;痰盛加半夏、僵蚕,去丹参、川芎,适用猴枣散,少用石药;热盛加玄参、黄芩,去鸡血藤、菖蒲,适用紫雪散,少用苦折;有积去秦艽、柴胡,加炒神曲、火麻仁,并注意饮食宜忌:有虫去柴胡、川芎,加芜荑、槟榔,伺机予以驱虫;虚证显现,时时照顾后天之本,以心肝肾为纲用心遣药。每诊3~7剂,浸透,煎浓,滤清,得150毫升左右。
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    适应病证 此方用于小儿癫痫尤为有效。周岁内小儿每次 lOml,2岁20ml,依次类推,6岁以上每次50ml,日服3次。

    病案举隅 嘉定名医陈叔达用此方治疗小儿癫痫51例。其中,女性4例,男性47例。年龄最小10个月,最大12岁。病程最长8年。用此方治疗该51例后,1年以上无惊厥者14例,有先兆者11例,1年以上无发作,偶尔有小波动者3例,总有效28例(55%);1年2次以上发作或一年3次乃至更多发作者23例(45%)。根据患儿运动、语言、适应力等发育情况综合评定:有明显改善者43例(84%);有所改善者8例(16%)。

    资料来源 陈玉泉.上海中医药杂志,1998,(7):24

    评 按 人之元神,五脏全之,以脑为腑,以心为主;心主神明,首先在于心主血脉。癫痫、惊风为症。从心镇定之,从肝平息之,痰积之标,抑从脾消化之,从胃涌泻之,可以功于一役,实难靖于一世。因为“虚”“瘀”才是本病机关键,然虚瘀不能一治了之。小儿生机旺盛,脏腑娇嫩,故专设安心舒经汤通调平理,宁其心神,兼调肝之体用,勿使风火骤起;和其血脉,兼舒经之张弛,勿使瘀滞更作,进则据症治标,退则辨证治本,施于临
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    床,颇称妥切。

     方二 活血化瘀通络汤

     药物组成 桃仁10g 红花10g 当归15g 生地15g 赤芍15g 川芎12g 天麻10g 蝉蜕10g 僵蚕10g 胆南星10g 钩藤L5g 郁金10g 牛膝15g 石菖蒲15g 蜈蝎散(蜈蚣、全蝎各半)3g冲服。

     制剂用法 上药煎服,每日1剂,分2次服,儿童酌减至1/2至1/4。根据病情予以加减:属肝风痰浊型加代赭石30z\天竺黄15g、半夏10g;肝风痰热型加石决明30g、龙胆草15g\地龙10g;瘀血内停型加庶虫10g\五灵脂10g、丹参15g;肝肾阴虚型加黄精30g、枸杞20g、鳖甲15g;脾胃虚弱型加白术15g、茯苓15g、党参20g。该药以3个月为1个疗程,若发作和症状已得到控制,仅脑电图异常者,上方去蜈蝎散,改为2—3日1剂。该药最多服3个疗程,最少服1个疗程。
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    适应病证 癫痫病。

    病案举隅 王某,女,28岁。病人一年来反复发作突然昏倒抽搐,约数分钟苏醒,醒后除感觉全身倦怠、头痛头晕嗜眠外,对发作情况一无所知,经脑电图及脑神经科检查,诊为原发性癫痫,给服苯妥英钠、安定等药,开始有所好转,近来发作频繁,伴头痛、恶心、胸I;司、纳呆,大便干结,小便黄涩,低热38℃左右,已卧床不起10余日。舌质红,苔黄燥,脉弦数,证属肝风痰火上冲、风火相煽、扰乱神明所致,上方加龙胆草15s\石决明30g、大黄12g。3剂后二便调,症状大减。前方去大黄。5剂后低热退,精神食欲转佳,未再大发作,且能下地走动,发作症状轻,时间短暂。上方治疗3月后,头痛胸闷消失,发作基本控制,复查脑电图和甲皱微循环较前稍见好转,2疗程后病人康复上班。脑电图和甲皱微循环明显好转。上方去蜈蝎散改2日1 .剂,3疗程后脑电图基本恢复正常,停药观察至今无复发。, 百拇医药