严重烧伤病人 TNF－α和 TNFRⅠ、Ⅱ水平测定的临床意义
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烧伤；细胞因子；感染；死亡率,严重烧伤病人TNF－α和TNFRⅠ、Ⅱ水平测定的临床意义,ClinicalSignificanceoftheDeterminationoftheLevelsofTNF-αandTNFRI,IIinSeverelyBurnedPat
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Clinical Significance of the Determination of the Levels of TNF-α and TNFR I, II in Severely Burned Patients
李利平 丁腊春 段非交 张建军 万江 王汉群 郑军 刘明寿 谭善彰
摘 要：目的：探讨严重烧伤后血TNF-α、TNFRⅠ，TNFRⅡ水平变化及临床意义。方法：28例严重烧伤病人,分为死亡组、生存组、伴吸入性损伤组和并发脓毒症组，在入院立即和感染时期采用ELISA(酶联免疫吸附试验)定量检测TNF-α、TNFRⅠ、TNFRⅡ水平。结果：烧伤急性期TNFRⅠ水平和TNFRⅡ水平达到最高值，且与TBSA、BI呈正相关，随后TNFRⅠ、Ⅱ逐渐下降而TNF-α仍升高，但与TBSA、BI无正相关关系。TNFRⅠ、Ⅱ水平生存组显著低于死亡组、吸入性损伤组与非吸入性损伤组无统计学差异，TNF-α水平、生存组与死亡组、吸入性损伤组与非吸入性损伤组均无显著性差异。在烧伤感染期均并发感染或脓毒症,TNFRⅠ、Ⅱ峰值水平高于入院时测定水平，且与TBSA、BI呈正相关，死亡组明显高于生存组，并发脓毒症组TNFRⅠ水平明显高于未并发脓毒症组。TNF-α峰值水平与TBSA、BI呈正相关，死亡组TNF-α水平显著高于生存组。TNF-α与TNFRⅠ、TNFRⅠ、Ⅱ呈正相关、TNFRⅠ与TNFRⅡ呈正相关。结论：TNFRⅠ、TNFRⅡ水平在烧伤急性期和感染期均升高，烧伤病情越重水平越高，能反映烧伤严重程度和转归，TNF-α的测定对烧伤并发感染及其严重程度、预后有意义。
关键词：烧伤；细胞因子；感染；死亡率
分类号：R365 文献标识码：A
文章编号：1001-0726(2001)03-0159-03
作者简介：李利平(1959-)，男(汉族)，湖南郴州人，湖南医科大学外科学硕士毕业，烧伤整形 ,主任 ,教授 ,主任医师 . 丁腊春(1965-)，男(汉族)，湖南益阳人，衡阳医学院毕业 ,烧伤整形，主治医师 . 段非交(1964-)，男(汉族)，湖南衡阳人，昆明医学院外科学硕士毕业 , 烧伤整形，副主任医师 . 张建军(1968-)，男(汉族)，湖南衡阳人，衡阳医学院毕业 ,烧伤整形，主治医师 . 万江(1975-)，男(汉族)，湖南衡阳人，衡阳医学院毕业 ,烧伤整形，住院医师 . 王汉群(1973-)，男(汉族)，湖南娄底人 , 衡阳医学院烧伤整形外科学在读硕士生 . 郑军(1973-)，男(汉族)，湖南邵阳人 , 衡阳医学院烧伤整形外科学在读硕士生 . 刘明寿(1949-)，男(汉族)，湖南衡阳人，湖南医学院毕业 , 烧伤整形，主治医师 . 谭善彰(1948-)，男(汉族)，湖南邵阳人，湖南医学院毕业 ,烧伤整形，教授、主任医师 .
作者单位：李利平(南华大学第一附属医院烧伤整形外科湖南衡阳 421001)
丁腊春(南华大学第一附属医院烧伤整形外科湖南衡阳 421001)
段非交(南华大学第一附属医院烧伤整形外科湖南衡阳 421001)
张建军(南华大学第一附属医院烧伤整形外科湖南衡阳 421001)
万江(南华大学第一附属医院烧伤整形外科湖南衡阳 421001)
王汉群(南华大学第一附属医院烧伤整形外科湖南衡阳 421001)
郑军(南华大学第一附属医院烧伤整形外科湖南衡阳 421001)
刘明寿(南华大学第一附属医院烧伤整形外科湖南衡阳 421001)
谭善彰(南华大学第一附属医院烧伤整形外科湖南衡阳 421001)
参考文献：
[1]Yamada Y,Endo Y, Inada K, Plasma cytokine levels in patients with severe burn injury: with referencc to the relation-ship between infection and prognosis. Burns 1996;(22):587.
[2]Ueyama M, Maruyama, Osame M, et al ......
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