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编号:10777142
肥胖症
http://www.100md.com 2005年4月13日 华夏医药健康网
     方一 轻身汤

    药物组成
黄芪30g 党参15g 白术10g 苍术15g 柴胡10g 陈皮10g 丹参15g 姜黄10g 山楂15g 大黄15g 海藻15g 泽泻10g 荷叶15g 决明子10g

    

    制剂用法
上药水煎服,每日1剂,每剂分3次服,早中晚饭前半小时各服1次。1个月为1疗程。以2—3个疗程为佳。

    

    适应病证
肥胖症。

     病案举隅 朱某,男,39岁。患者嗜睡,喜食肥肉,体重逐年增加。因自觉头昏、乏力、肝区不适、胃胀、大便不成形,一年前诊断为脂肪肝,服用西药效果不显。主诉自觉症状未减,舌质暗,苔腻,脉弦缓。身高1.65米,体重83.5kg,血清胆固醇7.1mmol/L,甘油三酯.2.55mmol/L。脉证均属轻身汤适应病症,故处以轻身汤,服用30剂后,自觉症状消失,体重降至72.8kg,血清胆固醇5.45mmol/L,甘油三酯1.03mmol/L乙回省医院复查:肝活检证明脂肪消失,一年半后询问无相关并发病发生。
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    资料来源
熊兆荣.实用中医内科杂志,1996,(3):42

    

    评 按
单纯性肥胖症的早期,气血阴阳尚未产生明显失衡,患者仅有轻微症状,如头昏、身重、乏力、气短、腰膝酸软等,但检查尚无相关并发症。此时临床治疗无需过细分型辨证,根据中医理论“肥人多痰湿”,责之肝脾肾的水液代谢功能失调。痰浊为阴邪滞留血脉,致血液流变异常,形成气滞血瘀,痰瘀同病。结合现代医学研究证实:“痰浊”患者的血胆固醇、甘油三酯和脂蛋白明显高于非“痰浊”型患者。故治疗以健脾益气、活血理气、通腑导滞、降浊化饮为治疗法则。此方对于单纯性肥胖症早期效果较好,能减轻体重、控制相关并发症,且服药一段时间后,血胆固醇、甘油三酯的指数均下降至正常或接近正常,随访1~4年均未发现相应并发症。据现代药理研究,已知本方内大部分药物机理具有促进肠内脂肪排泄、控制吸收、抑制血清胆固醇、甘油三酯和脂蛋白的合成作用。
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     方二 降脂减肥片

    药物组成
大黄

    制剂用法 取优质大黄,提取成片,每片相当于原生药1g。治疗量:每次5—10片,每日3次,饭前半小时服用,3个月为1疗程。服药后要求每日保持2~3次大便,并据此而调整用药剂量。同时应用大黄膏(正品大黄提取物加渗透剂制成)腹部按摩,每日1--2次,10次为1疗程。此外,在保证营养的前提下,调整饮食结构,适当增加体育运动。

    

    适应病证
单纯性肥胖病伴高血粘度。

    

    病案举隅
耿某,男,17岁。有肥胖史12年,饮食量大,每天4~5餐,总量达lkg,喜吃鸡、鸭皮,猪内脏及零食等,嗜睡,不喜活动,动则气喘心悸,弯腰困难,怕热汗多,夏日每天用冷水浇头数次亦不解其热,曾去某医院诊治,确诊为单纯性肥胖,予芬氟拉明治疗半月,因出现皮疹而被迫停药。人院时身高168cm,体重153kg,腹围143cm,血粘度94.6,B超示脂肪肝。治疗方案如下:①饮食限制为1日3餐,不食鸡鸭皮及动物内脏,少看电视,睡前不进食。②在保证营养的前提下,早餐吃饱,中餐8成饱,晚餐7成饱。③增加活动量,每天散步半小时至1小时以上。④内服降脂减肥片,剂量由每次5片,每日3次,逐步增至每次服18片,每日3次,以服药后每天大便2~3次为度。患者治疗34日后血粘度降至正常(10.0),78日后出院时体重减了21.5kg,脂肪肝消失。以后在门诊继续治疗,至16个月时体重为83kg,腹围为54cm,共减重70kg,减腹围61cm。
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    资料来源
焦东海,等.陕西中医,1997,(5):239

    评 按 降脂减肥片治疗肥胖的同时,对其并发症如高血压、脂肪肝、高血脂、肾功能损害等也有较好疗效,且该方减肥疗效与血粘度的高低有关系。祖国医学认为“肥人多痰、多湿、多气虚”,“脾胃为后天之本”。饮食受纳于胃,其精微依赖于脾之运化,脾土虚弱则清阳不升、浊阴不降,留于中焦、凝集为痰,故曰脾为生痰之源。水湿痰饮随气流动,无处不到,流滞之处则气机不畅。气为血之帅,气滞则血瘀,故血粘度增高。肥胖者脾气虚弱为本,痰瘀交阻为标,血粘度检测指标部分反映了祖国医学“血瘀”症的存在。大黄一味能主下瘀血,平胃下气,降痰化湿,起到标本兼治的作用。实验证明,大黄具有脂肪细胞的局灶性溶解作用,能使胃排空时间延长,饭前半小时服用则对食欲稍有影响,向并能加速肠蠕动,使脂肪吸收减少,排泄增加,从而达到减肥目的。, 百拇医药