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编号:10777124
类风湿性关节炎
http://www.100md.com 2005年4月13日 华夏医药健康网
     方一 金龙饮

    药物组成
金刚刺15g 广地龙15g 蜈蚣l条 黄芪40g 桂枝12g 海风藤12g 威灵仙12g 甘草l0g

    

    制剂用法
水煎服,1日1剂,20剂为一疗程,一般宜服2~3个疗程。该方随证加减法:关节肌肉红肿热痛可加忍冬藤15g、知母l0g、黄柏2g;若病程长,关节肌肉冷痛剧烈,痛处固定,可加制川乌8g、制草乌8g;若肢体全身游走性疼痛,可加防风12g、羌活l0g;若久病关节变形,屈伸不利,伴头晕腰酸,加熟地12g、狗脊10g、龟版12g。

    

    适应病证
类风湿性关节炎。
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     病案举隅 李某,女,30岁。患类风湿性关节炎4年,手指关节呈梭形改变,腕踝关节肿痛僵硬,长期服用芬必得、地塞米松,效果欠佳。近两年来,日渐加重,疼痛剧烈,夜间尤甚,得温稍舒,生活不能自理,舌苔薄白而腻,脉沉弦。化验血沉60mm/h,类风湿因子阳性,以金龙饮加减治疗,连服20剂后,关节肿胀已减轻,疼痛好转;原方又服60剂,症状基本消失,生活已能自理,下床行走。复查类风湿因子阴性,血沉20mm/h,后又服30剂巩固疗效,至今尚好。

    

    资料来源
金学仁,等.北京中医,1997,(3):11

    

    评 按
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病,目前尚属顽疾之一,致残率较高,它属于祖国医学中“痹证”、“历节”、“顽痹”范畴。《济生方》曰:“皆因体虚,腠理空疏,感受风、寒、湿气而成痹也。”《医林改错》又云:“痹有瘀血。”可见本病是因正虚卫外不固,风寒湿邪乘虚而人,痹阻经脉,气血凝滞,日久化热,引起关节红肿疼痛,乃致变形及功能活动障碍。经临床实践而总结出来的金龙饮正是根据上述病因病机拟成基本之方。方中金刚刺、地龙、蜈蚣活血通络为君;黄芪、桂枝补气固表温经祛寒为臣;海风藤、威灵仙祛湿宣痹为佐;甘草调和诸药为使。诸药共奏活血通络、温经祛湿之功,实为治疗该病之良方。
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    方二 扶正通痹汤合蠲痹散

    药物组成
扶正通痹汤:黄芪50g 白术15g 当归12g 炒白芍15g 杜仲12g 桑寄生15g 怀牛膝15g 薏苡仁30g 穿山甲15g 白芥子12g 鸡血藤30g 威灵仙15g 甘草l0g 蠲痹散:川乌30g 草乌30g 麻黄30g 桂枝20g 羌活30g 川芎20g 白芷115g 细辛20g 威灵仙30g 红花15g 姜黄15g 制乳香15g 制没药15g

    

    制剂用法
扶正通痹汤:水煎2次,混匀取药液600ml,于饭后温服200ml,日3次,30天为1个疗程。临证加减:骨节冷痛者加制附子、麻黄、细辛;肢节疼痛重者加乳香、没药;偏热者加知母、忍冬藤、湿重者加苍术、木瓜。蠲痹散一般用3~5剂,并根据症情和部位酌情加减。将所用药物1剂烘干,共为细末,用60度白酒加热后和药,至用手握之成块,轻拍则散开为度。趁热装入纱布袋中,摊至1.5cm厚,放置关节痛处,上面用热水袋加热,每次30分钟,中间可更换热水袋中热水1次。热、酒、药力共施,止痛效果卓然。多处关节痛者,先热敷最痛关节1~2处。每剂重复使用3天后更换。
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    适应病证
类风湿性关节炎。

    

    资料来源
王新述,等.山东中医杂志,1997,(9):400

    

    评 按
类风湿性关节炎是以关节和关节周围组织非化脓性炎症为主的全身性疾病。以关节滑膜病变为主,后期可导致关节强直、畸形和严重功能障碍。以中医角度看,气血和肝肾亏虚是该病之本,风寒湿邪是诱因,病变过程中湿、痰、瘀血又成为阻滞经脉、关节的有形实邪,故本虚标实是主要病机。本方重用黄芪、白术益气健脾,增强人体免疫功能;杜仲、桑寄生、怀牛膝补肝肾、强筋骨,肾气胜则精血足,髓生骨健,关节经脉得以淖泽荣养;苡仁、白术健脾祛湿除痹;威灵仙祛风湿通经络;白芥子用之祛痰、散结通络,搜剔筋骨间痰结;病久多瘀,以穿山甲、鸡血藤活血通络。外用蠲痹散,通过局部和穴位刺激,由皮肤透人,疏通经络,促进脏腑气血运行。蠲痹散量大力宏,直达病所,寒湿顽痹熨敷治疗对减轻疼痛、消炎、消肿,促进功能恢复效果显著。同时,要重视患者的心理治疗,正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,坚持和配合治疗,才能取得预期的效果。疗效标准按全国第一届中西医结合风湿性疾病学术会议修定标准。诊断标准依美国风湿病学会1987年标准。选择82例类风湿性关节炎病人,年龄22~56岁;病程6个月~22年,一般为3~5年。82例病人中,经过上方治疗,近期控制11例,显效38例,有效48例,无效1例,总有效率98.78%。疗程最短2个月,最长6个月。, 百拇医药