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编号:10777685
中耳炎
http://www.100md.com 2005年4月18日 华夏医药健康网
     方一 胜金汤

     药物组成 黄连15g 山栀15g 贝母15g 穿山甲15g 郁金 15g 乳香15g 青黛15g 白僵蚕15g 蜈蚣6条 大黄l0g 全蝎5g 明矾5g

     制剂用法 水煎服,日1剂。

     适应病证 化脓性中耳炎。

     病案举隅 赵某,女,16岁。2岁时,右耳内进入污水后发热流脓,14年中时好时坏,听力明显下降,用抗生素等疗效不佳。1周前感冒,右耳内耳鸣、胀闷、发痒,继而跳痛、流脓、失听,偏头痛,发热,口唇干燥,夜不能寐,食欲不振,大便秘结。检查:右耳道及耳后局部红肿、压痛,耳道内流出黄色脓汁,舌质红、苔黄,脉弦数。诊断为化脓性中耳炎;中医辨证为少阳热毒壅盛。治以清热解毒、活血止痛。用胜金汤原方加川芎、龙胆草、薄荷各15g,石膏20g,日1剂,水煎服。服药7剂,听力正常而愈。随访2年未复发。

     资料来源 秦曼,等.陕西中医,1998,19(3):129

     评 按 本病属中医“脓耳”,多由风热湿邪侵袭,引动肝胆之火,内外邪热互结,火郁遏于少阳,热毒壅盛。故本方中以黄连、山栀、青黛清热解毒;大黄泄热解毒;贝母理气散结;山甲、郎金、乳香活血行瘀止痛;蜈蚣、僵蚕、全蝎搜络止痛;明矾收敛消肿。临床应用时如头痛甚加川芎、龙胆草;发热加石膏、薄荷;湿盛加木通、滑石;肾虚久治不愈加知母、黄柏。

     方二 四黄粉

     药物组成 大黄l0g 连l0g 黄芩l0g 黄柏l0g 冰片l0g

     制剂用法 将大黄、黄连、黄芩、黄柏温火烤干后加入冰片,粉碎混匀后过100目筛,贮瓶备用。使用时先彻底清除外耳道积脓,然后取少许粉剂置外耳道口,用小管轻吹,使药物进入鼓膜,每日2次,连用3天。

     适应病证 急性化脓性中耳炎。

     病案举隅 位某,男,7岁,因左耳疼痛、流脓而就诊。体温38.3℃,左耳部有抓痕和干枯血迹,脓液充盈中耳并渗出黄色粘稠脓液,味难闻,耳后淋巴结肿大伴压痛。诊断为急性化脓性中耳炎。即予“四黄粉”吹耳,连续用药3天后,热退,疼痛消失而愈。

     资料来源 文春峰,等.陕西中医,1998,19(8):364

     评 按 中耳炎,少年儿童发病较多,且易反复发作,长期流脓。早期发现,及时治疗可避免不良后果。本方简便易行,儿童易于接受。方中大黄据现代药理研究,对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等致病菌有较强的抗菌作用;冰片消肿止痛、祛腐生新,是疮疡要药。本方观察治疗86例,3天治愈56例,显效25例。

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