蕴涵丰富 著论精详——读王琦教授主编的《中医藏象学》
严季澜 北京中医药大学
中医藏象学是中医基础理论体系的重要组成部分，也是临床各科辨证论治的理论基础，深入研究中医藏象学说，不仅有助于藏象学理论的深化和自身完善与发展，而且对提高整体中医学术水平，有着十分重要的意义。王琦教授致力于藏象学说的研究已二十余载，且卓有建树。早在1979年，就曾与同道盛增秀先生合著《脏象概说》(上海科技出版社出版)一书，为医界称颂。1997年又主编了《中医藏象学》(第一版)(人民卫生出版社出版)，洋洋一百五十余万言，影响深远。其后又对该书作了全面修订，于2004年出版了第二版，其内容结构更臻完善，这是一部具有很高学术价值和理论意义的大型研究专著。中国工程院院士、已故著名中医学家董建华教授说，该书出版，“必对中医理论和临床研究产生巨大影响”。全国著名中医文献学家余瀛鳌教授评价此书“是一部具有学科建设性、著论精详的传世宏篇”(见该书序)。笔者详读此书，收益良多。该书的学术价值和特点主要体现在以下几个方面：
一、构建藏象学科完善理论体系
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周秦以来二千多年浩如烟海的中医典籍中，不乏历代医家对藏象理论的论述，但有关藏象理论研究的专著却寥寥无几。随着中医学术的发展，藏象研究需要在深度和广度上进一步开掘和拓宽，进行系统的理论构建尤为亟须。王琦教授主编《中医藏象学》，对中医藏象学作了理论体系的构建与完善，不仅涵盖了中医解剖、生理、病理等多个基础医学方面的内容，还涉及中医发病、辨证、诊断、治疗等临床多个方面，首次将其从学说地位确定为学科地位，这无疑对中医藏象研究的深入开展起着积极的推动作用。
全书分总论和各论两大部分，总论概述了中医藏象学的概念、研究范畴，藏象学的形成和发展，藏象学的相关理论，藏象学的基本特点、临床应用及现代研究进展，体现了中医藏象学的概貌。各论是对每一脏腑的具体论述，包括五脏六腑、奇恒之府及命门、精室等，每脏(腑)依次为阴阳五行属性、生理特征、功能，与体表、与自然、与经络、与其他脏腑的关系，以及该脏(腑)的病因、病机、发病特点、主要病证、脏腑辨证、治法、药物、方剂、专题讨论、现代研究进展及历代医论精选等，从多个方面加以阐发。总论与各论纵横结合，从而构建了一个完整的体系。作者能融会古今，去粗取精，系统整理，条分缕析，辨其隐旨，详其义理，考镜源流，全面而深入地对古今藏象学说进行高度综括和系统阐述，在广度和深度上充分反映了这一学科博大精深的丰富内涵，填补了中医基础研究的一项空白。
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二、辨析学术纷争阐述理论是非
面对历史上遗留下的一些有关藏象理论学术纷争问题，作者善于辨析，详于阐述，或予以进一步深化，或重新梳理，或正本澄源，从历史发展源流和总体考察的基础上进行取舍，从认识论、方法论和哲学高度对一些未能解决的重大学术问题获得新的认知，许多藏象学的重大命题在本书第一次系统而正确地得到表述，使该书具有不容忽视的学术价值。如关于心窍，《内经》有两种说法：一认为心开窍于舌，肾开窍于耳，如《素问·阴阳应象大论》谓“心在窍为舌”，“肾在窍为耳”；一认为心开窍于耳，如《素问·金匮真言论》曰“南方赤色，入通于心，开窍于耳”。后世医家如张子和、张介宾则认为心“寄窍于耳”，“耳者，心之窍”；还有的医家从心主血脉，可濡养耳窍，联系到因心病所致的耳疾，故有“心主耳”，“耳则兼乎心肾”的说法。本书认为：心与舌、肾与耳的关系已经历代临床辨证论治充分证实，但“由于五脏相关，疾病亦相互传变和影响，心病可反映于耳，正如肝胆病既可反映于眼，亦可反映于耳一样。治耳疾可从心论治，治眼疾亦可从肝胆论治，皆在常理之中，如仅从文字或病变及治则去认定心之外窍为耳，则误矣”，从而明确指出了心非开窍于耳。其他如对“三焦”、“肝生于左”、“十一脏皆取决于胆”、“心主神明与脑主神明”等问题，作者均作了深入而客观的辨析与阐述。这些辨述对一些长期争论不休、悬而未决的问题，提供了很好的思路，有助于中医基础理论的规范和提高。
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三、继承发展并举传统融入新知｜
《中医藏象学》不仅对藏象理论进行了系统归纳、整理与研究，而且对藏象理论进行了充实、发展与提高，具体体现在对过去论述不够完备，又与临床关系密切的一些问题作了系统阐述、重点引申与理论发展，如既往肝病的辨证中只有肝阴虚和肝血虚，本书补充了肝阳虚(肝虚冷)和肝气虚(肝气不升)证治，其论理甚为妥善。对脾阴、肺阳、肾实证等也作了补充和阐述，对五脏与年月日时辰的关系、肝与生殖、心与肝、肝与发、肾与天癸等问题，其论点新颖独特。再如奇恒之府，从《内经》起历代医家虽均有论述，但多失之简略，而本书专列篇章，补其不足。如对脑的病因、病机、发病特点，脑的病证及其辨治均作了全面阐发。又如精室，历代医籍少有论述，而本书亦专设篇章，指出奇恒之府有女子胞，而在男子为精室，是生殖之精生贮之处，具有生精和主泌精液的作用，是肾主生殖的重要组成部分，并详述精室功能与脏腑经络的关系，精室病的病因、病机、发病特点、主要病证、辨证、治疗等，该章的设立与充实，为中医男科学的发展作出了积极贡献。
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总论和各论中的“现代研究进展”部分，则展示了近50年来对藏象学多学科、多方位的研究，包括理论研究、临床研究和实验研究等方面，着力反映当代研究思路与成果，尤其是对藏象实质的探讨与研究，应用多种现代检测手段来探讨有关脏腑的生理功能与病理变化，取得了一些可喜的成果，增加这些内容，使传统的藏象学理论融入现代科技的新知识，使本书成为一部纵横古今、内容广泛、具有时代性和前瞻性的丰厚力作。
总之，《中医藏象学》是一部迄今为止研究藏象理论最具权威性的著作，它具有全面系统性、学术性和创新性的特点，不愧为一部蕴涵丰富、著论精详的传世宏篇。它的出版不仅为中医藏象学的深入研究奠定了坚实的基础，而且也为中医基础学科的建设和中医理论的研究树立了良好的典范，并将对中医学术的繁荣昌盛产生深远影响。, 百拇医药
中医藏象学是中医基础理论体系的重要组成部分，也是临床各科辨证论治的理论基础，深入研究中医藏象学说，不仅有助于藏象学理论的深化和自身完善与发展，而且对提高整体中医学术水平，有着十分重要的意义。王琦教授致力于藏象学说的研究已二十余载，且卓有建树。早在1979年，就曾与同道盛增秀先生合著《脏象概说》(上海科技出版社出版)一书，为医界称颂。1997年又主编了《中医藏象学》(第一版)(人民卫生出版社出版)，洋洋一百五十余万言，影响深远。其后又对该书作了全面修订，于2004年出版了第二版，其内容结构更臻完善，这是一部具有很高学术价值和理论意义的大型研究专著。中国工程院院士、已故著名中医学家董建华教授说，该书出版，“必对中医理论和临床研究产生巨大影响”。全国著名中医文献学家余瀛鳌教授评价此书“是一部具有学科建设性、著论精详的传世宏篇”(见该书序)。笔者详读此书，收益良多。该书的学术价值和特点主要体现在以下几个方面：
一、构建藏象学科完善理论体系
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周秦以来二千多年浩如烟海的中医典籍中，不乏历代医家对藏象理论的论述，但有关藏象理论研究的专著却寥寥无几。随着中医学术的发展，藏象研究需要在深度和广度上进一步开掘和拓宽，进行系统的理论构建尤为亟须。王琦教授主编《中医藏象学》，对中医藏象学作了理论体系的构建与完善，不仅涵盖了中医解剖、生理、病理等多个基础医学方面的内容，还涉及中医发病、辨证、诊断、治疗等临床多个方面，首次将其从学说地位确定为学科地位，这无疑对中医藏象研究的深入开展起着积极的推动作用。
全书分总论和各论两大部分，总论概述了中医藏象学的概念、研究范畴，藏象学的形成和发展，藏象学的相关理论，藏象学的基本特点、临床应用及现代研究进展，体现了中医藏象学的概貌。各论是对每一脏腑的具体论述，包括五脏六腑、奇恒之府及命门、精室等，每脏(腑)依次为阴阳五行属性、生理特征、功能，与体表、与自然、与经络、与其他脏腑的关系，以及该脏(腑)的病因、病机、发病特点、主要病证、脏腑辨证、治法、药物、方剂、专题讨论、现代研究进展及历代医论精选等，从多个方面加以阐发。总论与各论纵横结合，从而构建了一个完整的体系。作者能融会古今，去粗取精，系统整理，条分缕析，辨其隐旨，详其义理，考镜源流，全面而深入地对古今藏象学说进行高度综括和系统阐述，在广度和深度上充分反映了这一学科博大精深的丰富内涵，填补了中医基础研究的一项空白。
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二、辨析学术纷争阐述理论是非
面对历史上遗留下的一些有关藏象理论学术纷争问题，作者善于辨析，详于阐述，或予以进一步深化，或重新梳理，或正本澄源，从历史发展源流和总体考察的基础上进行取舍，从认识论、方法论和哲学高度对一些未能解决的重大学术问题获得新的认知，许多藏象学的重大命题在本书第一次系统而正确地得到表述，使该书具有不容忽视的学术价值。如关于心窍，《内经》有两种说法：一认为心开窍于舌，肾开窍于耳，如《素问·阴阳应象大论》谓“心在窍为舌”，“肾在窍为耳”；一认为心开窍于耳，如《素问·金匮真言论》曰“南方赤色，入通于心，开窍于耳”。后世医家如张子和、张介宾则认为心“寄窍于耳”，“耳者，心之窍”；还有的医家从心主血脉，可濡养耳窍，联系到因心病所致的耳疾，故有“心主耳”，“耳则兼乎心肾”的说法。本书认为：心与舌、肾与耳的关系已经历代临床辨证论治充分证实，但“由于五脏相关，疾病亦相互传变和影响，心病可反映于耳，正如肝胆病既可反映于眼，亦可反映于耳一样。治耳疾可从心论治，治眼疾亦可从肝胆论治，皆在常理之中，如仅从文字或病变及治则去认定心之外窍为耳，则误矣”，从而明确指出了心非开窍于耳。其他如对“三焦”、“肝生于左”、“十一脏皆取决于胆”、“心主神明与脑主神明”等问题，作者均作了深入而客观的辨析与阐述。这些辨述对一些长期争论不休、悬而未决的问题，提供了很好的思路，有助于中医基础理论的规范和提高。
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《中医藏象学》不仅对藏象理论进行了系统归纳、整理与研究，而且对藏象理论进行了充实、发展与提高，具体体现在对过去论述不够完备，又与临床关系密切的一些问题作了系统阐述、重点引申与理论发展，如既往肝病的辨证中只有肝阴虚和肝血虚，本书补充了肝阳虚(肝虚冷)和肝气虚(肝气不升)证治，其论理甚为妥善。对脾阴、肺阳、肾实证等也作了补充和阐述，对五脏与年月日时辰的关系、肝与生殖、心与肝、肝与发、肾与天癸等问题，其论点新颖独特。再如奇恒之府，从《内经》起历代医家虽均有论述，但多失之简略，而本书专列篇章，补其不足。如对脑的病因、病机、发病特点，脑的病证及其辨治均作了全面阐发。又如精室，历代医籍少有论述，而本书亦专设篇章，指出奇恒之府有女子胞，而在男子为精室，是生殖之精生贮之处，具有生精和主泌精液的作用，是肾主生殖的重要组成部分，并详述精室功能与脏腑经络的关系，精室病的病因、病机、发病特点、主要病证、辨证、治疗等，该章的设立与充实，为中医男科学的发展作出了积极贡献。
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总论和各论中的“现代研究进展”部分，则展示了近50年来对藏象学多学科、多方位的研究，包括理论研究、临床研究和实验研究等方面，着力反映当代研究思路与成果，尤其是对藏象实质的探讨与研究，应用多种现代检测手段来探讨有关脏腑的生理功能与病理变化，取得了一些可喜的成果，增加这些内容，使传统的藏象学理论融入现代科技的新知识，使本书成为一部纵横古今、内容广泛、具有时代性和前瞻性的丰厚力作。
总之，《中医藏象学》是一部迄今为止研究藏象理论最具权威性的著作，它具有全面系统性、学术性和创新性的特点，不愧为一部蕴涵丰富、著论精详的传世宏篇。它的出版不仅为中医藏象学的深入研究奠定了坚实的基础，而且也为中医基础学科的建设和中医理论的研究树立了良好的典范，并将对中医学术的繁荣昌盛产生深远影响。, 百拇医药