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生化汤
http://www.100md.com 2005年4月24日
     生化汤,生者生新血也,化者化瘀血也,生之化之,腹痛自除。《钱氏世传方》所载生化汤治疗腹痛效若桴鼓,被后世张景岳收录至《景岳全书》中,并有化裁,去其熟地。其后得傅山发挥,治疗产后瘀血腹痛、恶心呕吐、胞衣不下、产后寒热等症,使得该方成就卓然,其著作《傅青主女科》中对此多有阐述。

    如今,生化汤其方多遵《傅青主女科》,由全当归、川芎、桃仁、炮姜和炙甘草组成(水煎后酌加黄酒)。方中当归补血,甘草补中益气,川芎理血中之气,桃仁行血中之瘀,炮姜助当归、炙甘草以生新血,佐川芎、桃仁而化瘀血,黄酒温散,以助药力。其生化之妙,效若神灵。若腹痛不甚者,减桃仁;瘀块留滞、下腹疼痛明显者,当重用桃仁,并辅以益母草、生蒲黄、五灵脂、泽兰等活血祛瘀的药物;小腹冷痛寒甚者,加肉桂、吴茱萸以温经散寒;兼乳汁不下者,加王不留行、穿山甲、木通;兼乳房胀痛者,加香附以疏肝理气。现代研究表明,此方能够明显增强子宫平滑肌的收缩,促进子宫复旧,并抑制体外血栓的形成,明显升高红细胞和血红蛋白的含量。现代临床上也多用于子宫复旧不良、胎盘残留、产后恶露不行以及子宫内膜炎,通过配方还可用于治疗产后乳汁不下和预防产褥期感染。因此,民间遵此方为产后调理第一方。根据民间经验,产妇常用此方调理。
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    实际上,生化汤并非每一名产妇都适宜服用。此方性偏温热,产后血热而有瘀滞者(如口干舌燥等)不宜服用,否则犹如火上浇油,加重病情;方中当归滑肠,故慢性肠炎者当慎用,否则腹泻加剧;此方化瘀,故产后恶露已行、小腹不痛者不宜服用,否则画蛇添足,反害其身;产后发热者(如感染)不宜服用。只有产后腹痛不止、恶露不行,伴有腰酸、小腹冷痛,并见舌色紫暗或瘀点瘀斑,脉弦涩或细涩,或见其它虚寒之象者,如小便清长、恶寒肢冷等,方可服用生化汤。即使可以服用,亦不可因其贵为调理第一方而过服。临床上产后过服生化汤引起大出血或者贫血的病例并不鲜见,就因为此方中桃仁、川芎和当归均具有活血之效,过服后引起了子宫再度充血、出血。因此,正确服用生化汤十分重要。

    妇女产后多有1~2天的微发热期,如出现上述腹痛等临床症状,须待产后2~3日体温恢复正常后服用,一般服用5~7剂即可。由于此方亦属攻伐之剂,当中病即止,不可久服。体内瘀血去除后,可根据身体需要,服用补血益气的纯补之品,如当归补血汤至满月。

, 百拇医药     如果服用后出现恶露不减反增,便要停止服用;如果引起了胃肠道不适或腹泻,则应当减少当归的剂量或者停服。

    由于中医讲究辨证论治,所以,即使是服用生化汤这种调理之药,亦要在医生的指导下,根据产妇的身体状况进行调剂处方。

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    生化汤系傅青主妇科名方:由当归、川芎、炮姜、桃仁、炙甘草五味中草药组成。该方具有温经通脉,活血祛瘀之功效。近年来笔者在兽医临床中随症加减用于治疗奶牛产后气、血虚弱所致的缺乳和胎衣不下,产后血瘀引起的发热和恶露不尽等病症均收到治愈效果。并对产后子宫病和子宫净化可起预防效果。

    奶牛产后胎衣不下治愈62例。

    胎衣不下多因饲养管理和饲草,饲料搭配不当,导致畜体体质虚弱,正气不足,加之产时耗气伤血,劳力伤脾,使子宫收缩无力所致。治则以补气养血、温经行滞、祛瘀为主。
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    病例:1997年8月,我场242号奶牛产后胎衣未排出。表现不安,精神不振,食欲反刍减少,拱腰怒责,表现排尿姿势,从阴门垂下带状胎衣,努责时从阴道排出暗红色恶臭液体,有时轻微腹痛,体温微高,诊断为产后胎衣不下。生化汤加减:当归60克、川芎30克、桃仁30克、车前60克、益母草100克、丹参40克、甘草25克、红花25克、黄芪45克、党参50克、赤芍40克、黄芩40克一次内服。一剂见效,三剂治愈。

    2 奶牛产后缺乳治愈30例。

    奶牛产后乳汁的多与少,均与畜体的气血状况有密切关系。也就是说缺乳有虚实之分,虚者,气血两亏,实者,因风寒湿邪或气血旺盛。临床表现为乳房胀硬,排乳不畅,量少,触之疼痛。治则疏肝理气,活血化瘀为主。

    病例:1997年2日,我场305好奶牛产后排乳量少,精神不振,食欲减少,乳房胀硬,拒绝触摸并有痛感,体温微高,诊断为产后气血凝滞所致的缺乳。生化汤加减:当归40克、川芎30克、桃仁30克、甘草25克、柴胡50克、赤芍45克、丹参40克、黄芪50克、穿山甲40克,桔梗35克、王不留行40克、漂半下60克、苍术30克、,一次内服,2剂见效,3剂治愈。
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    奶牛产后发热治愈105例

    多种疾病都有发热过程。血瘀发热常因外伤引起淤血肿胀,局部疼痛发热或内伤血瘀所致。产后子宫淤血未尽促使畜体发热,主要是因血瘀滞塞,气血流通受阻而致气滞不同,病畜体内发热。治则以活血,理气化瘀为主。

    病例:1998年5月,我场204号牛产后水草俱减,低头耷耳,精神不振,皮毛粗乱,体表触之热感,奶量减少,个别乳房排出乳汁内带有丝絮状物。体温39.7摄氏度,心跳58次/分,诊断为产后血瘀引起的发热。生化汤加减:黄芪45克、当归60克、川芎30克、桃仁30克、红花25克、甘草20克、生姜30克、益母草100克、赤芍40克、丹参50克、党参45克一次内服。一剂见效,3剂治愈。

    奶牛产后恶露不尽治愈75例

    奶牛产后子宫内残留的淤血和脱落的黏膜,渗出液等脏东西,从阴道排除,称之为恶露。正常情况下,一般在20天以内完全排净,若未排净仍淋漓不断,日久不消化则是淤血内阻。治则以消炎解毒,活血化瘀为主。
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    病例:1999年2月,我场385号奶牛产后数日精神不振、食欲细少,卧多立少。从阴道流出的恶露量少色暗,有黑色凝块,沾污后胯和尾根部。体温40.5摄氏度,心跳82次/分,呼吸33次/分。直检子宫硬肿,不能插入冲洗,诊断为产后恶露不尽。生化汤加减:当归50克、川芎30克、丹参40克、赤芍40克、二花40克、连壳40克、黄芩50克一次内服。2剂见效,4剂治愈。

    总结与体会

    5.1 以上四例病症虽有不同,但都属产后疾病。均选用生化汤加减治愈。可见该方剂具有活血化瘀、通经止痛、清热解毒的双重功效。

    以血瘀为主的疾病,治疗应以活血化瘀为主,有时夹杂其他疾病,应按照病因和主病症确定治则。

    生化汤加减治疗奶牛产科疾病和外科疾病,具体运用还要针对治愈的因素辅以气滞行气、寒凝温化,热淤凉血,损伤活血化瘀,出血止血,毒瘀解毒,气血虚弱以补气血治之。, http://www.100md.com(佚名)