早期诊断血液肿瘤患者IFI 实时全真菌PCR监测有价值
本报讯 英国格拉斯哥大学的Jordanides等通过一项前瞻性双盲对照试验证实，采用实时全真菌PCR技术可预测血液肿瘤患者可能发生的侵袭性真菌感染(IFI)。(Bone Marrow Transpkant 2005，35389)
IFI是血液病和恶性肿瘤患者致残和死亡的主要原因之一。尽早诊断深部真菌感染并进行治疗，将会明显减少真菌感染患者的死亡率。但迄今为止，IFI的诊断仍是一项费时而又有挑战意义的工作。近年来，真菌感染的诊断技术获得了很大的进步，尤其是建立在成像技术和非培养基础上的诊断学方法，包括抗原分析、代谢物检测和真菌DNA的分子学检查等方法。
实时全真菌PCR是通过核酸杂交和扩增手段检测真菌特异性DNA的方法，对IFI的早期诊断有重要意义。
Jordanides等每2周对78例患者进行1次全真菌PCR筛查(125个疗程)。共19个疗程中有IFI证据，其中5次证实为真菌感染，3次为极可能，11次为可能感染。12次IFI的全真菌PCR持续阳性。
在PCR阳性IFI事件中，5次已证实的真菌感染中有4次阳性，3次极可能的真菌感染中有2次阳性；11次可能真菌感染中6次阳性。而106次没有IFI中有29次阳性。
在12次有IFI证据且PCR持续阳性的事件中，8次发生在经验性抗真菌治疗前(中位时间19.5天)，4次在治疗后(中位时间10.5天)。基于PCR的连续阳性结果，对确诊或极可能IFI的敏感性、特异性及阳性和阴性预测值分别为75%、70%、15%和98%。
Jordanides等认为，对免疫力受损的血液肿瘤患者，实时全真菌PCR是一种早期诊断IFI的敏感方法，可用于高危患者的筛查，从而指导早期预防性抗真菌治疗或决定何时停止对抗生素耐药的嗜中性粒细胞减少症发热患者的抗真菌经验性治疗。, 百拇医药
IFI是血液病和恶性肿瘤患者致残和死亡的主要原因之一。尽早诊断深部真菌感染并进行治疗，将会明显减少真菌感染患者的死亡率。但迄今为止，IFI的诊断仍是一项费时而又有挑战意义的工作。近年来，真菌感染的诊断技术获得了很大的进步，尤其是建立在成像技术和非培养基础上的诊断学方法，包括抗原分析、代谢物检测和真菌DNA的分子学检查等方法。
实时全真菌PCR是通过核酸杂交和扩增手段检测真菌特异性DNA的方法，对IFI的早期诊断有重要意义。
Jordanides等每2周对78例患者进行1次全真菌PCR筛查(125个疗程)。共19个疗程中有IFI证据，其中5次证实为真菌感染，3次为极可能，11次为可能感染。12次IFI的全真菌PCR持续阳性。
在PCR阳性IFI事件中，5次已证实的真菌感染中有4次阳性，3次极可能的真菌感染中有2次阳性；11次可能真菌感染中6次阳性。而106次没有IFI中有29次阳性。
在12次有IFI证据且PCR持续阳性的事件中，8次发生在经验性抗真菌治疗前(中位时间19.5天)，4次在治疗后(中位时间10.5天)。基于PCR的连续阳性结果，对确诊或极可能IFI的敏感性、特异性及阳性和阴性预测值分别为75%、70%、15%和98%。
Jordanides等认为，对免疫力受损的血液肿瘤患者，实时全真菌PCR是一种早期诊断IFI的敏感方法，可用于高危患者的筛查，从而指导早期预防性抗真菌治疗或决定何时停止对抗生素耐药的嗜中性粒细胞减少症发热患者的抗真菌经验性治疗。, 百拇医药