1 耐药的概念及形成原因

    耐药结核病系患者原来对抗结核药物治疗反应良好，但因耐药菌的出现而呈现对化疗反应下降或无反应 [1] 。中华医学会结核病分会主张将耐多药结核病(MDR-TB)定义为:至少对抗结核药物中异烟肼(H)和利福平(R)产生耐药的结核病。耐2种或2种以上其他抗结核药物者均可另列，如H.S(链霉素)，R.S.E(乙胺丁醇)多少例或多少株等 [2] 。

    耐药结核病产生的原因:(1)化疗方案的不合理是造成耐药结核病产生的最重要和最直接的原因，如药物联合不合理、不恰当，疏忽患者以往用药史及过敏史。盲目制定化疗方案，对新涂阳耐H者强化期仅用2种药或3种药，对治疗失效者仅加用1种新药;患者发病首诊于当地诊所或综合医院确诊为结核病后不及时转往专科医院治疗，加之专业知识所限致患者未按规定剂量服药，而使药物剂量不足，疗程不足，使患者失去了最佳的初治机会 ......