阵发性心房颤动与P波离散度关系的临床观察
P波离散度(Pa)是同步记录的12导联心电图中，不同导联测定的P波最大时间(Pmax)与最小时间(Pmin)之间的差值。P波离散度反映心房内不同部位的非均质性电活动，对心房颤动有预测价值[1] 。因此，本文观察了阵发性心房颤动患者窦性心律时的P波离散度，并与无阵发性心房颤动患者相比较。
1 资料和方法
1.1 对象 阵发性心房颤动30例(观察组:包括肺源性心脏病7例，原发性高血压18例，冠心病5例)，其中男18例，女12例，年龄41～72岁，病程1～60个月。无阵发性心房颤动20例(对照组:包括肺源性心脏病5例，原发性高血压12例，冠心病3例)，其中男12例，女8例，年龄43～75岁。所有病例均经超声心动图检查，剔除左心房明显增大者(>40cm)及显著左心室收缩功能不全者(EF<0.40)。
1.2 P波离散度的测定方法 患者取安静平卧位，同步记录12导联心电图(纸速50mm/s)1mV/cm，取基线平稳、图形清晰的心动周期由专人进行手工直接测量。P波值测量自P波起点与等电位线交点至P波终点与等电位线交点，测量12导联(最少8个导联)P波值后，P波最大时间(Pmax)与P波最小时间(Pmin)的差值即P波离散度(Pd)。
1.3 统计学处理 测量值取ˉx±s，采用t检验，并测定Pd和Pmax对心房颤动的预测值。
2 结果
2.1 两组Pmax和Pd测值结果比较 见表1。显示心房颤动组均明显大于对照组。
表1 两组Pmax和Pd测值比较 (略)
2.2 Pmax>110ms，Pd>40ms对阵发性心房颤动预测的诊断结果 见表2。
表2 Pmax、Pd对阵发性心房颤动预测价值 (略)
3 讨论
本文对30例疾病相关性心房颤动进行了研究，其显示了在左心房内径及EF基本正常的情况下，阵发性心房颤动患者的Pd和Pmax明显长于对照组。病理状态下心房肌活动的非均质性程度加重，除极速度减慢，不同部位心房肌 兴奋性差别增大，传导速度及电活动的空间向量异常显著，不同导联的P波时间有很大差异，使P波离散度加大。易引起心房活动的折返形成而导致心房颤动。
P波离散度是近年发现和提出的预测特发性阵发性心房颤动的新指标 [2] 。本文显示P波离散度<40ms，预测特发性心房颤动的敏感性、特异性、阳性预测值分别为81%、80%、85%。显示P波离散度能提高Pmax指标预测阵发性心房颤动的价值。
参考文献
1 王立群.无创性心电检查对心房颤动预测的应用.心电学杂志，2001，20(2):244.
2 张克宁.急性心肌梗死并发阵发性心房颤动与P波离散度的关系.心电学杂志，2001，10(3):145.
作者单位：354200 福建省南平市第二医院内一科
(收稿日期:2003-06-28)
(编辑 何蓓), 百拇医药(詹莹)
1 资料和方法
1.1 对象 阵发性心房颤动30例(观察组:包括肺源性心脏病7例，原发性高血压18例，冠心病5例)，其中男18例，女12例，年龄41～72岁，病程1～60个月。无阵发性心房颤动20例(对照组:包括肺源性心脏病5例，原发性高血压12例，冠心病3例)，其中男12例，女8例，年龄43～75岁。所有病例均经超声心动图检查，剔除左心房明显增大者(>40cm)及显著左心室收缩功能不全者(EF<0.40)。
1.2 P波离散度的测定方法 患者取安静平卧位，同步记录12导联心电图(纸速50mm/s)1mV/cm，取基线平稳、图形清晰的心动周期由专人进行手工直接测量。P波值测量自P波起点与等电位线交点至P波终点与等电位线交点，测量12导联(最少8个导联)P波值后，P波最大时间(Pmax)与P波最小时间(Pmin)的差值即P波离散度(Pd)。
1.3 统计学处理 测量值取ˉx±s，采用t检验，并测定Pd和Pmax对心房颤动的预测值。
2 结果
2.1 两组Pmax和Pd测值结果比较 见表1。显示心房颤动组均明显大于对照组。
表1 两组Pmax和Pd测值比较 (略)
2.2 Pmax>110ms，Pd>40ms对阵发性心房颤动预测的诊断结果 见表2。
表2 Pmax、Pd对阵发性心房颤动预测价值 (略)
3 讨论
本文对30例疾病相关性心房颤动进行了研究，其显示了在左心房内径及EF基本正常的情况下，阵发性心房颤动患者的Pd和Pmax明显长于对照组。病理状态下心房肌活动的非均质性程度加重，除极速度减慢，不同部位心房肌 兴奋性差别增大，传导速度及电活动的空间向量异常显著，不同导联的P波时间有很大差异，使P波离散度加大。易引起心房活动的折返形成而导致心房颤动。
P波离散度是近年发现和提出的预测特发性阵发性心房颤动的新指标 [2] 。本文显示P波离散度<40ms，预测特发性心房颤动的敏感性、特异性、阳性预测值分别为81%、80%、85%。显示P波离散度能提高Pmax指标预测阵发性心房颤动的价值。
参考文献
1 王立群.无创性心电检查对心房颤动预测的应用.心电学杂志，2001，20(2):244.
2 张克宁.急性心肌梗死并发阵发性心房颤动与P波离散度的关系.心电学杂志，2001，10(3):145.
作者单位：354200 福建省南平市第二医院内一科
(收稿日期:2003-06-28)
(编辑 何蓓), 百拇医药(詹莹)